НАЗАД | INDEX | ВПЕРЕД

## РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ АКУПУНКТУРНЫХ ТОЧЕК

Рекомендации по применению восточной рефлексотерапии в разных областях медицины подробно изложены в нашей монографии «Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии» [1986]. Здесь, как и прежде, осветим лечение болевых синдромов различного происхождения и послеоперационных осложнений, его применение в нашей практике реабилитационной терапии, лечение неотложных патологических состояний, введен новый раздел «Лечение некоторых терапевтических заболеваний».

### Неотложная терапия

В этом разделе мы сочли целесообразным помимо перечня точек воздействия в неотложных случаях, известных еще с древности (табл. 17), включить перечень специфических системных точек, которые приводятся в современных китайских руководствах (табл. 18).

При неотложных состояниях, относящихся к синдрому недостаточности (острая сосудистая недостаточность — обморок, коллапс, шок), необходимо тонизировать; при синдроме избыточности (сильная боль, астматический криз, тепловой удар, предынсультное состояние) — седатировать; чаще целесообразно применять гармонизирующее воздействие (нейтральное).

### Таблица 17. Точки воздействия в неотложных случаях

Синдром | Точки
Астматический криз | Е40 фэн-лун, V13 фэй-шу, VC12 чжун-вань, VC17 тань-чжун, VC22 тянь-ту
Обморок | VG26 жэнь-чжун, Е36 цзу-сань-ли, RP4 гунь-сунь, С9 шао-чун, R7 фу-лю, VI 5 синь-шу, V65 шу-гу; точки Е36 цзу-сань-ли и VG20 бай-хуэй рекомендуется прижигать
Коллапс, шок | Е14 ку-фан, Е37 шан-цзюй-сюй, V23 шэнь-шу, R1 юн-цюань, VB39 сюань-чжун
Предынсульт-ное состояние | GI11 цюй-чи, GI15 цзянь-юй, Е36 цзу-сань-ли, TR22 хэ-ляо, VB20 фэн-чи, VB39 сюань-чжун, VG20 бай-хуэй; как в критический период, так весной и осенью применяют прижигание точек; для профилактики инсульта указывается прижигание точки Е36 цзу-сань-ли с помощью «горячей иглы»
Стенокардия (кардиалгия) | GI11 цюй-чи, С4 лин-дао, V15 синь-шу, V17 гэ-шу, R23 шэнь-фэн, МС6 нэй-гуань, TR1 гуань-чун
Тепловой удар | При гепертермии: Р5 чи-цзэ, GI11 цюй-чи, V60 кунь-лунь, V62 шэнь-май, VB38 ян-фу, VB41 цзу-линь-ци, F8 цюй-цюань. При потере сознания: Р7 ле-цюе, Е41 цзе-си, R1 юн-цюань, VB39 сюань-чжун, VC16 чжун-тин
Люмбаго, ишиас | VB30 хуань-тяо, V32 цы-ляо, V40 вэй-чжун, V60 кунь-лунь, R27 шу-фу, VG4 мин-мэнь, VG26 жэнь-чжун
Почечная колика | RP9 ин-лин-цюань, V60 кунь-лунь, R4 да-чжун, TR10 тянь-цзин, VB25 цзин-мэнь, VB40 цю-сюй, а также точки меридиана мочевого пузыря в области почек и мочеточников
Ожог | Р7 ле-цюе, VC16 чжун-тин
Отек Квинке | Е13 ци-ху, E15 у-и, V13 фэй-шу, V40 вэй-чжун, V60 кунь-лунь

### Таблица 18. Специфические системные точки

Системы и органы | Точки
чжан-органы и обмен веществ | F13 чжан-мэнь
фу-органы | VC12 чжун-вань
Перебалансировка энергии в инь- и ян-меридианах | V17 гэ-шу, GI4 хэ-гу, VG13 тао-дао, VG19 хоу-дин
Система дыхания и обмен веществ | VC17 тань-чжун
Сосудистая система, регуляция АД | Р9 тай-юань (вены, венулы) , МС9 чжун-чун (артерии, артериолы), R1 юн-цюань
Нервная система, психика | VC15 цзю-вэй (используют в сочетании с VG19 хоу-дин)
Нервная система (неврозы, расстройство сна) | R24 лин-сюй
Кроветворение | V17 гэ-шу
Костный мозг | VB39 сюань-чжун
Костная система | V11 да-чжу
Соединительная ткань | VB34 ян-лин-цюань
Процессы ассимиляции и обмен веществ | Е30 ци-чун
Широкий спектр действия: регуляция АД, кровоснабжения нижних конечностей, психики, увеличение энергии во всех меридианах | Е36 цзу-сань-ли

### Лечение болевых синдромов различного происхождения

В этом разделе за основу взяты рекомендации J. Niboyet [1959] (цит. по I. Borsarello [1971]), а также модели композиции точек акупунктуры, используемые нами в зависимости от локализации боли. Болевые синдромы, перечисленные ниже, могут иметь различное происхождение, поэтому особенно важно тщательно обследовать больного, установить этиологию страдания и определить метод лечения, показанный для данного больного (иглоукалывание, массаж, прижигание, лекарственные средства) в данной стадии болезни; необходимо иметь в виду, например, что при ревматическом артрите в острой стадии лечение иглоукалыванием и точечным массажем противопоказано. Таким образом, иглотерапевт должен работать в контакте с другими врачами-специалистами.

В соответствии с рекомендациями J. Niboyet, в прописях указываются как специфические для данного болевого синдрома точки, так и точки, используемые в зависимости от локализации боли, ее иррадиации и характера. В композициях точек (рецептах) названы основные точки воздействия; при наличии сопутствующих заболеваний или симптомов в рецепт можно вводить соответствующие дополнительные точки; больным с лабильной психикой в рецепт вводят точки Е36 цзу-сань-ли или МС6 нэй-гуань. При острой боли первоочередно используют отдаленные точки меридиана или точки на противоположной стороне. При подострой боли используют симптоматические точки; при некупирующейся и хронической боли — симптоматические точки, воздействие на чудесные меридианы, оставляют иглы в точках ушной раковины и применяют другие общие правила подбора точек. Для усиления рефлекторного воздействия можно применять поверхностное иглоукалывание (см. гл. 6).

Метод воздействия — силу раздражения (седатирование, гармонизация, тонизация) следует тщательно продумать, исходя из общего состояния больного, его физических и природных данных.

. Количество сеансов на курс лечения в основном определяется клиническим эффектом, затем нужно провести еще два-три сеанса; при хронической боли нужны повторные курсы.

Ниже приводятся корпоральные точки; в отношении ушных точек рекомендуется следующее. При болях в суставах (любой этиологии) выбирают точки, соответствующие заболевшему суставу: AP66 локоть, AP63 ключица, AP64 плечевой сустав и т.д. При переломе, вывихе, разрыве связок используют основные точки: AP55 шэнь-мэнь, AP95 почка, AP34 кора головного мозга и точка, соответствующая области травмы; дополнительная точка — AP13 надпочечник.

### Боль в области плечевого пояса

Специфические точки: R4 да-чжун, Р5 чи-цзе. Точки, используемые в зависимости:

а) от локализации боли: передняя сторона плеча — GI15 цзянь-юй; верхненаружная сторона плеча — IG14 цзянь-вай-шу; задняя сторона плечевого сустава — IG10 нао-шу; в глубине плечевого сустава — GI14 би-нао;

б) от иррадиации боли: в направлении подмышечной впадины — RP20 чжоу-жун; в направлении подмышечной впадины и плеча — VB42 ди-у-хуэй; в спину — V43 гао-хуан, V13 фэй-шу (при застое в легких); в затылок — VB37 гу-ан-мин (тонизировать на здоровой стороне), VB20 фэн-чи, VB12 вань-гу; в лопатку — V62 шэнь-май, Е12 цюэ-пэнь;

в) от характера боли: не усиливающаяся при движении — GI16 цзюй-гу, TR10 тянь-цзин; усиливающаяся при движении с иррадиацией в голову — TR1 гуань-чун; усиливающаяся при поднятии рук — R22 бу-лан; усиливающаяся при вращательных движениях руки — VB21 цзянь-цзин, TR10 тянь-цзин; усиливающаяся при одевании — TR11 цин-лэн-юань, TR1 гуань-чун; усиливающаяся при перемене погоды — TR15 тянь-ляо; охватывающая как воротник — GI1 шан-ян.

Чудесный меридиан — дай-май (ЧМIV), точка-ключ — VB41 цзу-линь-ци, связующая точка — TR5 вай-гуань с ЧМIII.

При плечелопаточном периартрите с успехом используются ушные точки: AP64 плечевой сустав, AP65 плечо, AP55 шэнь-мэнь; дополнительно — AP63 ключица, AP13 надпочечник.

### Боль в плече

Специфическая точка: GI15 цзянь-юй. Точки, используемые в зависимости:

а) от локализации боли: передняя сторона плеча — GI13 шоу-у-ли; задняя сторона плеча — TR13 нао-хуэй; вблизи локтевого сустава — GI11 цюй-чи, Р5 чи-цзе; боль во всех мышцах плеча — IG8 сяо-хай;

б) от иррадиации: в подмышечную впадину — VB42 ди-у-хуэй, С3 шао-хай, С1 цзи-цюань;

в) от характера боли: с мурашками — IG10 нао-шу; с онемением ночью — R3 тай-си, VB41 цзу-линь-ци; с контрактурой двуглавой мышцы — GI15 цзянь-юй; при одевании — TR1 гуань-чун.

Чудесный меридиан — ян-вэй-май (ЧМIII, при ян-заболеваниях), точка-ключ — TR5 вай-гуань, связующая точка — VB41 цзу-линь-ци с ЧМIV; или чудесный меридиан — инь-вэй-май (ЧМVII, при инь-заболеваниях), точка-ключ — МС6 нэй-гуань, связующая точка — RP4 гунь-сунь с ЧМVIII.

Рекомендуемые сочетания основных точек:

1-й сеанс — GI14 би-нао, GI15 цзянь-юй, GI11 цюй-чи, IG9 цзянь-чжэнь;

2-й сеанс — Р5 чи-цзе, С3 шао-хай, С1 цзи-цюань, TR5 вай-гуань, IG10 нао-шу;

3-й сеанс — TR13 нао-хуэй, TR14 цзянь-ляо, Е44 нэй-тин, или Е36 цзу-сань-ли;

4-й сеанс — V10 тянь-чжу, VB20 фэн-чи, VG14 да-чжуй, IG14 цзянь-вай-шу, IG15 цзянь-чжун-шу.

Сеансы чередовать; курс лечения 10—15 сеансов.

### Боль в локтевом суставе

Специфические точки: GIИ цюй-чи, Р5 чи-цзе, МС3 цюй-цзе.

Точки, используемые в зависимости:

а) от локализации боли: задняя сторона локтя — TR10 тянь-цзин; внутренняя сторона локтя — Р5 чи-цзе, С3 шао-хай;

б) от иррадиации боли: поднимающаяся по плечу — IG10 нао-шу, С5 тун-ли;

в) от характера боли: блокирующая локтевой сустав — VB42 ди-у-хуэй; затруднение движения — TR13 нао-хуэй; перемежающаяся — IG10 нао-шу; с контрактурой локтевого сустава — GIИ цюй-чи; если указанные точки не облегчили боль — РС114 эр-бай.

Чудесный меридиан не указывается, возможно — ЧМIII ян-вэй-май, точка-ключ — TR5 вай-гуань, связующая точка

— VB41 цзу-линь-ци с ЧМIV.

Рекомендуем следующие сочетания основных точек.

При боли по наружной стороне локтевого сустава:

1-й сеанс — GI11 цюй-чи, GI12 чжоу-ляо, Р5 чи-цзе и наиболее болезненная при пальпации точка;

2-й сеанс — GI10 шоу-сань-ли, МС3 цюй-цзе и перечисленные точки первого сеанса.

При боли по внутренней стороне локтевого сустава:

1-й сеанс — IG8 сяо-хай, С3 шао-хай, Р5 чи-цзе;

2-й сеанс — точки первого сеанса и наиболее болезненная при пальпации точка.

Указанные в первом и втором случаях сеансы чередовать, курс лечения — 10—15 сеансов.

### Боль в предплечье

Специфическая точка TR5 вай-гуань.

Точки, используемые в зависимости:

а) от локализации боли: по внутренней поверхности предплечья — Р7 ле-цюе; по наружной поверхности предплечья — GI10 шоу-сань-ли;

б) от иррадиации боли: к локтевому суставу — IG4 вань-гу, GI11 цюй-чи, РС114 эр-бай; к запястью — GI10 шоу-сань-ли;

в) от характера боли: усиливающаяся при пронации и супинации — IG7 чжи-чжэн, TR10 тянь-цзин; стискивающая

— TR5 вай-гуань; с «мурашками» — IG10 нао-шу. Чудесный меридиан — ян-вэй-май (ЧМIII при ян-заболеваниях), точка-ключ — TR5 вай-гуань, связующая точка — VB41 цзу-линь-ци с ЧМIV; или чудесный меридиан — инь-вэй-май (ЧМVII при мнь-заболеваниях), точка-ключ — МС6 нэй-гуань, связующая точка — RP4 гунь-сунь с ЧМVIII.

Рекомендуемые сочетания основных точек:

1-й сеанс — TR5 вай-гуань, TR8 сань-ян-ло;

2-й сеанс — GI10 шоу-сань-ли, Р7 ле-цюе, IG4 вань-гу.

Сеансы чередовать, курс лечения 10—15 сеансов.

### Боль в лучезапястном суставе

Специфические точки: IG4 вань-гу, Р6 кун-цзуй. Точки, используемые в зависимости:

а) от локализации боли: по внутренней стороне сустава

— МС6 нэй-гуань; по наружной стороне сустава — TR5 вай-гуань;

б) от иррадиации боли: к наружной стороне предплечья

— GI10 шоу-сань-ли; к кисти — TR2 е-мэнь;

в) от характера боли: ощущение препятствия на внутренней стороне — Р9 тай-юань, МС7 да-лин; ощущение препятствия на тыльной стороне — TR4 ян-чи; стреляющая боль

— TR10 тянь-цзин.

Чудесный меридиан — ян-вэй-май (ЧМIII при ян-заболеваниях), точка-ключ — TR5 вай-гуань, связующая точка — VB41 цзу-линь-ци с ЧМIV; или чудесный меридиан — инь-вэй-май (ЧМVII при мнь-заболеваниях), точка-ключ МС6 нэй-гуань, связующая точка — RP4 гунь-сунь с ЧМVIII.

### Боль в кисти

Специфическая точка при боли на тыльной стороне кисти — PC 109 вай-лао-гун. Точки, используемые в зависимости от иррадиации и характера боли, те же, что используются при боли в пальцах, кроме того, — IG4 вань-гу, РС118 чжун-цюань.

Специфические точки при боли на ладонной поверхности кисти — Р10 юй-цзи, МС8 лао-гун. Точки, используемые в зависимости от иррадиации и характера боли, те же, что используются при боли в пальцах; если теплые руки — МС7 да-лин; холодные руки — R3 тай-си, С3 шао-хай; при судорогах рук — МС8 лао-гун, IG4 вань-гу.

Чудесный меридиан — ян-вэй-май (ЧМIII), точка-ключ

— TR5 вай-гуань, связующая точка — VB41 цзу-линь-ци (с ЧМIV).

Рекомендуемые сочетания основных точек при боли в кисти и запястье:

1-й сеанс — TR4 ян-чи, GI5 ян-си, TR2 е-мэнь; 2-й сеанс — МС7 да-лин, Р9 тай-юань, Р6 кун-цзуй; 3-й сеанс — TR3 чжун-чжу, Е44 нэй-тин. Сеансы чередовать, курс — 10—15 сеансов.

### Боль в пальцах кисти

Специфическая точка Р6 кун-цзуй. Точки, используемые в зависимости:

а) от иррадиации боли: в тыльную сторону кисти — GI10 шоу-сань-ли; в ладонь — Р9 тай-юань, Р10 юй-цзи;

б) от характера боли: боль с онемением пальца — Р11 шао-шан, РС86 ши-сюань; боль с пониженной чувствительностью — Р11 шао-шан, РС86 ши-сюань, VB42 ди-у-хуэй; острая боль — VB28 вэй-дао; с «мурашками» — С3 шао-хай; при сгибании пальцев — IG4 вань-гу; при разведении пальцев — TR4 ян-чи; при затруднении сгибания пальцев, но без боли — TR3 чжун-чжу.

Чудесный меридиан — ян-вэй-май (ЧМIII), точка-ключ

— TR5 вай-гуань, связующая точка — VB41 цзу-линь-ци (с ЧМIV).

### Ишиалгия (невралгия седалищного нерва)

Специфические точки: во всех случаях — VB30 ху-ань-тяо, при высокой локализации боли — V31 шан-ляо, при низкой локализации боли — V60 кунь-лунь. Точки, используемые в зависимости:

а) от локализации боли: на задней поверхности бедра — V40 вэй-чжун, V37 инь-мэнь; на наружной поверхности бедра — VB32 чжун-ду, VB33 цзу-ян-гуань; в икре — VB34 ян-лин-цюань; в коленном суставе — RP6 сань-инь-цзяо, V40 вэй-чжун;

б) от иррадиации боли: в ягодицу — V54 чжи-бянь; на внутреннюю поверхность бедра — V36 чэн-фу; в стопу, пятку — V61 пу-шэнь; в) от характера боли: с судорогами — V57 чэн-шань; с контрактурой мышц поясницы — МС7 да-лин; с «мурашками» — Е32 фу-ту.

Чудесный меридиан — ян-цзяо-май (ЧМII при ян-заболеваниях), точка-ключ — V62 шэнь-май, связующая точка — IG3 хоу-си с ЧМI; или чудесный меридиан — инь-цзяо-май (ЧМIV, при инь-заболеваниях), точка-ключ — R6 чжао-хай, связующая точка — Р7 ле-цюе с ЧМV.

Рекомендуемые сочетания основных точек:
1-й сеанс — V23 шэнь-шу, V25 да-чан-шу, V28 пан-гу-ан-шу, VB30 хуан-тяо, V31 шан-ляо;

2-й сеанс — V36 чэн-фу, V40 вэй-чжун и точки 1-го сеанса;

3-й сеанс — V57 чэн-шань, V60 кунь-лунь и точки 1-го и 2-го сеансов;

4-й сеанс — VB31 фэн-ши, VB34 ян-лин-цюань.

Сеансы чередовать, курс — 10—15 сеансов.

При ишиалгии также используют следующие ушные точки: основные — AP52 седалищный нерв, AP55 шэнь-мэнь, AP53 ягодица, AP29 затылок; дополнительная — AP13 надпочечник.

### Боль в тазобедренном суставе

Специфические точки: VB30 хуань-тяо, Е36 цзу-сань-ли.

Точки, используемые в зависимости:

а) от локализации боли: с задней стороны сустава — V40 вэй-чжун; с наружной стороны сустава — VB34 ян-лин-цюань; в глубине сустава — RP5 шан-цю; поверхностная — VB26 дай-май, VB29 цзюй-ляо; в паху — RP2 да-ду;

б) от иррадиации боли: на внутреннюю поверхность бедра — F8 цюй-цюань, R10 инь-гу;

в) от характера боли: при нагибании — V65 шу-гу; при круговых движениях — F9 инь-бао.

Чудесный меридиан — ян-цзяо-май (ЧМII), точка-ключ — V62 шэнь-май, связующая точка — IG3 хоу-си с ЧМI.

Рекомендуемые сочетания основных точек:

1-й сеанс — VB30 хуань-тяо, Е31 би-гуань, VB34 ян-лин-цюань;

2-й сеанс — (G8 сяо-хай, V60 кунь-лунь, F9 инь-бао.

Сеансы чередовать, курс — 10—15 сеансов.

### Боль в бедре

Специфические точки не определены. Точки, используемые в зависимости: а) от локализации боли: наружная сторона бедра — VB30 хуан-тяо; VB32 чжун-ду, V40 вэй-чжун, VB34 ян-лин-цюань, Е32 фу-ту; внутренняя сторона бедра — R10 инь-гу, R8 цзяо-синь, R1 юн-цюань, F8 цюй-цюань; задняя сторона бедра — V40 вэй-чжун, V36 чэн-фу, VB30 хуань-тяо, V37 инь-мэнь; передняя сторона бедра — R10 инь-гу;

б) от иррадиации боли: в ягодицу — VG4 мин-мэнь; в колено — Е33 инь-ши;

в) от характера боли: с контрактурой бедра — RP3 тай-бай, R10 инь-гу; с припухлостью — V37 инь-мэнь.

Чудесный меридиан не указывается, может быть ян-цзяо-май (ЧМII), точка-ключ — V62 шэнь-май, связующая точка — IG3 хоу-си с ЧМI.

### Боль в коленном суставе

Специфические точки: F8 цюй-цюань, V40 вэй-чжун, VB30 хуань-тяо.

Точки, используемые в зависимости:

а) от локализации боли: передняя сторона сустава — Е36 цзу-сань-ли; задняя сторона сустава — V40 вэй-чжун, F8 цюй-цюань, VB30 хуань-тяо; внутренняя сторона сустава — F8 цюй-цюань (чаще бывает достаточно), F7 си-гуань, R10 инь-гу; наружная сторона сустава — Е35 ду-би; в глубине сустава — Е35 ду-би; надколенник — Е45 ли-дуй;

б) от иррадиации боли: в направлении бедра — Е33 инь-ши; в стопу — Е36 цзу-сань-ли, V57 чэн-шань;

в) от характера боли: ограничивающая сгибание — F8 цюй-цюань, V40 вэй-чжун; ограничивающая разгибание — внемеридианные точки на внутренней и наружной сторонах колена, по локализации боли; при сгибании и разгибании — VII да-чжу; при круговых движениях — VB33 цзу-ян-гуань; с припухлостью — Е35 ду-би, Е45 ли-дуй; с контрактурой — F8 цюй-цюань, RP3 тай-бай, Е36 цзу-сань-ли; стреляющая боль — R10 инь-гу; слабость колена — GI17 тянь-дин, TR16 тянь-ю (тонизация); боль при ходьбе — VB34 ян-лин-цюань, RP9 инь-лин-цюань; боль при спуске по лестнице — Е39 ся-цзюй-сюй; с перемежающейся хромотой или «отсутствующей» ногой — Е36 цзу-сань-ли.

Чудесный меридиан — дай-май (ЧМIV), точка-ключ — VB41 цзу-линь-ци, связующая точка — TR5 вай-гуань с ЧМIII.

Рекомендуемые сочетания основных точек:

1-й сеанс — V40 вэй-чжун, R10 инь-гу, Е35 ду-би;

2-й сеанс — PC 144 си-ся;

3-й сеанс — Е36 цзу-сань-ли, RP3 тай-бай, F8 цюй-цюань;

4-й сеанс — VB34 ян-лин-цюань, RP9 инь-лин-цюань, Е39 ся-цзюй-сюй.

Сеансы чередовать, курс лечения — 10—15 сеансов.

### Боль в голени

Специфические точки: V58 фэй-ян, Е36 цзу-сань-ли, VB34 ян-лин-цюань.

Точки, используемые в зависимости:

а) от локализации боли: на большеберцовой или малоберцовой кости — RP2 да-ду, RP3 тай-бай, RP5 шан-цю; на наружной стороне — V57 чэн-шань, V58 фэй-ян; на задней стороне (в икре) — V57 чэн-шань, V56 чэн-цзинь, R9 чжу-бинь; пяточное сухожилие — V56 чэн-цзинь;

б) от иррадиации боли: в стопу — V60 кунь-лунь; в колено — Е36 цзу-сань-ли;

в) от характера боли: с припухлостью — Е36 цзу-сань-ли, V60 кунь-лунь; с парезом — V56 чэн-цзинь; ощущение «тяжелой» ноги — RP5 шан-цю; фантомная боль — Е39 ся-цзюй-сюй.

Чудесный меридиан не указывается. Рекомендуемые сочетания основных точек: 1-й сеанс — V56 чэн-цзинь, V60 кунь-лунь, R3 тай-си; 2-й сеанс — Е36 цзу-сань-ли, VB34 ян-лин-цюань; 3-й сеанс — V59 фу-ян, V55 хэ-ян, V57 чэн-шань. Сеансы чередовать, курс лечения — 10—15 сеансов.

### Боль в голеностопном суставе

Специфические точки: PC 146 нэй-хуай-цзянь и PC 151 вай-хуай-цзянь.

Точки, используемые в зависимости:

а) от локализации боли: на тыльной стороне сустава — RP5 шан-цю, Е36 цзу-сань-ли, Е41 цзе-си, V60 кунь-лунь, V62 шэнь-май; в наружной лодыжке — PC 151 вай-хуай-цзянь, V60 кунь-лунь, R6 чжао-хай; во внутренней лодыжке — PC 146 нэй-хуай-цзянь, R3 тай-си;

б) от иррадиации боли: в стопу — VB43 ся-си; в голень — V60 кунь-лунь;

в) от характера боли: с припухлостью — R2 жань-гу; опоясывающая сустав — общие процедуры;

г) при растяжении сустава всегда нужно начинать с массажа и общих процедур, специфическая точка — RP5 шан-цю; точки, используемые в зависимости от характера растяжения: «наружное» растяжение — V62 шэнь-май, V60 кунь-лунь, VB40 цю-сюй, Е44 нэй-тин; «внутреннее» растяжение — R6 чжао-хай, R4 да-чжун.

Чудесный меридиан — дай-май (ЧМIV при яя-заболева-ниях), точка-ключ — VB41 цзу-линь-ци, связующая точка

— TR5 вай-гуань с ЧМIII; или чудесный меридиан — чжун-май (ЧМVIII при инь-заболеваниях), точка-ключ — RP4 гунь-сунь, связующая точка — МС6 нэй-гуань (с ЧМVII).

Рекомендуемые сочетания основных точек при боли в голеностопном суставе и стопе:

1-й сеанс — RP5 шан-цю, VB40 цю-сюй, Е41 цзе-си;

2-й сеанс — V60 кунь-лунь, R4 да-чжун, R6 чжао-хай;

3-й сеанс — R1 юн-цюань, R3 тай-си, Е44 нэй-тин.

Сеансы чередовать, курс лечения — 10—15 сеансов.

### Боль в стопе

Специфическая точка — F3 тай-чун. Точки, используемые в зависимости:

а) от локализации боли: на наружной стороне стопы — V63 цзинь-мэнь, V64 цзин-гу, V65 шу-гу; на внутренней стороне стопы — RP2 да-ду, RP3 тай-бай; на пятке сза^и и снизу — V61 пу-шэнь, R5 шуй-цюань, R4 да-чжун;'ГЕ44 нэй-тин, при отечности стопы — TR5 вай-гуань; на подошве — VB31 фэн-ши, V60 кунь-лунь, Е44 нэй-тин;

б) от иррадиации боли: в голень — V60 кунь-лунь; в подошву — R1 юн-цюань; в пальцы — VB43 ся-си, V60 кунь-лунь;

в) от характера боли: при подагре — V40 вэй-чжун; с припухлостью или холодными стопами — R3 тай-си; с отеком — V62 шэнь-май, R2 жань-гу; с контрактурой — RP3 тай-бай, V58 фэй-ян, V62 шэнь-май; с невозможностью поставить стопу — Е39 ся-цзюй-сюй;

г) при растяжении связок стопы всегда начинать с массажа и общих процедур; рекомендуемые точки — RP5 шан-цю, R6 чжао-хай, VB40 цю-сюй, V62 шэнь-май.

Чудесный меридиан не указывается.

### Боль в пальцах стопы

1. Неподагрическая боль. Специфические точки: V57 чэн-шань и F2 син-цзянь.

Точки, используемые в зависимости:

а) от локализации боли: используется внемеридианная группа точек PC 137 ба-фэн1, лечение начинают с массажа по локализации боли — I палец — RP2 да-ду, F2 син-цзянь; II палец — Е44 нэй-тин и т.д. (см. рис. 30); боль, концентрированная на одном суставе — Е44 нэй-тин, F3 тай-чун;

1Название PC137 ба-фэн объединяет четыре точки на каждой стопе, в их число входят F2 син-цзянь, Е44 нэй-тин, VB43 ся-си, собственно ба-фэн — одна точка, расположенная между III и IV плюснефаланговыми суставами.

б) от иррадиации боли: в стопу — VB43 ся-син;

в) от характера боли: с припухлостью — V60 кунь-лунь, V62 шэнь-май; с холодной стопой — R3 тай-си; при разгибании или сгибании — VB39 сюань-чжун, VB58 фэй-ян; с ощущением жжения — Е44 нэй-тин.

Чудесный меридиан — ян-вэй-май (ЧМIII при ян-заболеваниях), точка-ключ — TR5 вай-гуань, связующая точка — VB41 цзу-линь-ци с ЧМIV.

2. Подагрическая боль. Специфические точки: F3 тай-чун, V40 вэй-чжун.

Точки, используемые в зависимости от локализации боли

— RP2 да-ду, RP3 тай-бай, F2 син-цзянь, Е44 нэй-тин, R1 юн-цюань; при иррадиации в подошву — V61 пу-шэнь.

Чудесный меридиан — чжун-май (ЧМVIII), точка-ключ

— RP4 гунь-сунь, связующая точка — МС6 нэй-гуань с ЧМVII.

### Невралгия тройничного нерва

При невралгии тройничного нерва в начале лечения и в период острой боли абсолютно исключается местное воздействие на болевую зону. Хорошо помогает точечный массаж (см. также раздел «Зубная боль»).

Чудесный меридиан — жэнь-май (ЧМV), точка-ключ — Р7 ле-цюе, связующая точка — R6 чжао-хай с ЧМVI.

Рекомендуемые сочетания основных точек:

1-й сеанс — Е44 нэй-тин;

2-й сеанс — Р7 ле-цюе седатировать* (на стороне боли), GI4 хэ-гу (на здоровой стороне);

3-й сеанс — Е6 цзя-чэ, Е4 ди-цан, VC24 чэн-цзян;

4-й сеанс — TR17 и-фэн, F7 ци-гуань.

Сеансы чередовать, курс лечения — 10—15 сеансов.

### Неврит лицевого нерва

В начальной стадии заболевания, при наличии боли рекомендуется следующее сочетание основных точек:

1-й сеанс — GI11 цюй-чи (с двух сторон);

2-й сеанс — Е36 цзу-сань-ли, GI11 цюй-чи (с двух сторон), Е6 цзя-чэ и Е4 ди-цан (седатировать на больной стороне);

3-й сеанс — Е5 да-ин и ЕЗ цзюй-ляо (гармонизировать).

При неврите лицевого нерва применяются следующие ушные точки: основные — AP11 скула, AP29 затылок, AP8 глаза первая, AP84 рот; дополнительные — AP2 нёбо, APЗ дно ротовой полости, AP97 селезенка. При тике (спазме мимических мышц): основные — AP11 скула, AP55 шэнь-мэнь, AP34 кора головного мозга, AP35 висок.

При парезе лицевых мышц хорошее действие оказывает традиционный массаж.

### Боль в области глаз

Точки, используемые в зависимости от локализации и характера боли: глубокая боль в глазном яблоке — TR16 тянь-ю, VB14 ян-бай, RP11 цзи-мэнь; при конъюнктивите — V2 цуань-чжу, TR5 вай-гуань, VB2 тин-хуэй, VB20 фэн-чи, VB21 цзянь-цзин; с гиперемией глаз — VB43 ся-си; с резким снижением остроты зрения — VB43 ся-си, Е40 фэн-лун, V60 кунь-лунь; с зудом — VB37 гуань-мин, VB38 ян-фу, VB14 ян-бай, V1 цин-мин; с припухлостью — R3 тай-си, С5 тун-ли, GI4 хэ-гу; боль в глазнице — VB4 хань-янь; боль век — Е2 сы-бай, RP 11 цзи-мэнь, Е41 цзе-си; круговая — VG26 жэнь-чжун, VC15 цзю-вэй; во внутреннем углу глаза — V67 чжи-инь, GI3 сань-цзянь, V64 цзин-гу; в наружном углу глаза — VB38 ян-фу, VC15 цзю-вэй; травма глазного яблока — GI16 цзюй-гу; со слезотечением и жжением — Р7 ле-цюе.

Чудесный меридиан — ду-май (ЧМIV), точка-ключ — VB41 цзу-линь-ци, связующая точка — TR5 вай-гуань с ЧМIII.

Рекомендуемые сочетания основных точек:

1-й сеанс — V10 тянь-чжу, VB20 фэн-чи, GI4 хэ-гу;

2-й сеанс — TR16 тянь-ю, VB14 ян-бай, V2 цунь-чжу;

3-й сеанс — Р9 тай-юань, VB2 тин-хуэй, VB21 цзянь-цзин, R3 тай-си;

4-й сеанс — РС9 тай-ян, PC3 инь-тан, VI цин-мин, Е2 сы-бай, РС6 юй-яо;

5-й сеанс — VB43 ся-си, Е40 фэн-лун, V60 кунь-лунь, VB4 хань-янь.

Сеансы чередовать, курс лечения — 10—15 сеансов.

В настоящее время в офтальмологии широко применяют аурикулотерапию, например при ячмене рекомендуются точки AP8 глаза первая, AP97 селезенка, AP98 печень; при конъюнктивите — AP8 глаза первая, AP97 селезенка, AP101 легкое; при болях в связи с приступом глаукомы — AP95 почка, AP97 селезенка, AP24а,б зрения первая и вторая, AP29 затылок, AP8 глаза первая; при неврите и атрофии зрительного нерва — AP95 почка, AP97 селезенка, AP8 глаза первая.

### Боль в языке и подъязычной области

Специфические точки — Р5 чи-цзе, VC23 лянь-цюань.

Точки, используемые при сочетании боли в языке с другими симптомами: с затрудненной речью или сухостью во рту — TR5 вай-гуань; с припухлостью языка — VC23 лянь-цюань; ощущением сдавленного горла — VG19 хоу-дин; с растрескавшимся языком — F3 тай-чун, TR5 вай-гуань.

Чудесный меридиан не указывается, возможно, жэнь-май (ЧМV), точка-ключ — Р7 ле-цюе, связующая точка — R6 чжао-хай с ЧМVI.

Рекомендуемые сочетания основных точек:

1-й сеанс — TR10 тянь-цзин, РС20 цзинь-цзинь;

2-й сеанс — Е41 цзе-си, F3 тай-чун, TR5 вай-гуань;

3-й сеанс — VC23 лянь-цюань.

Сеансы чередовать, курс лечения — 10—15 сеансов.

### Зубная боль

Необходимо четко дифференцировать зубную боль кариозного и пародонтозного происхождения и боль при невралгии тройничного нерва.

Специфические точки: V60 кунь-лунь, GI1 шан-ян, GI4 хэ-гу, Р7 ле-цюе.

Точки, используемые в зависимости:

а) от локализации боли: верхние зубы — Е6 цзя-чэ, Е41 цзе-си, R3 тай-си; нижние зубы — GI16 цзюй-гу (основная точка), F2 син-цзянь, VC24 чэн-цзян, GI2 эр-цзянь; коренные зубы — V14 цзю-инь-шу; передние зубы — GI6 пянь-ли, TR9 сы-ду;

б) от иррадиации боли: в ухо — TR21 эр-мэнь;

в) от характера боли: кариозной этиологии — TR17 и-фэн; пародонтозная — IG7 чжи-чжэн, GI10 шоу-сань-ли, GI11 цюй-чи, TR17 и-фэн, VC15 цзю-вэй, VC12 шэнь-чжу; также используют точки уха — AP95 почка, AP5 верхняя челюсть, AP6 нижняя челюсть, AP29 затылок.

Чудесный меридиан — ян-вэй-май (ЧМIII), точка-ключ — TR5 вай-гуань, связующая точка — VB41 цзу-линь-ци с ЧMIV; или чудесный меридиан — ду-май (ЧМI), точка-ключ — IG3 хоу-си, связующая точка — V62 шэнь-май с ЧМII.

Рекомендуемые сочетания основных точек:

1-й сеанс — GI4 хэ-гу, Р7 ле-цюе, V60 кунь-лунь;

2-й сеанс — Е6 цзя-чэ, R3 тай-си, GI2 эр-цзянь;

3-й сеанс — TR21 эр-мэнь, VB2 тин-хуэй,,Е44 нэй-тин;

4-й сеанс — VB41 цзу-лин-ци.

Сеансы чередовать, курс лечения — 10 сеансов, иногда значительно меньше.

При боли в зубах, обусловленной невралгией тройничного нерва, мы рекомендуем выбор рецепта из следующих точек: отдаленные — GI4 хэ-гу, GI6 пянь-ли, GI10 шоу-сань-ли, Р6 кун-цзуй, Р9 тай-юань, Е36 цзу-сань-ли, Е44 нэй-тин, С3 шао-хай, С7 шэнь-мэнь, МС4 си-мэнь, МС7 да-лин, R3 тай-си, RP4 гунь-сунь, RP6 сань-инь-цзяо, F2 син-цзянь, TR9 сы-ду, TR19 лу-си, VB34 ян-лин-цюань, VB38 ян-фу. Локальные точки для I ветви: V2 цуань-чжу, V10 тянь-чжу, VB10 фу-бай, VB20 фэн-чи, GI20 ин-сян, Е2 сы-бай, TR21 эр-мэнь, Е1 чэн-ци; для II ветви — GI20 ин-сян, Е2 сы-бай, Е5 да-ин, Е6 цзя-чэ, Е7 ся-гуань, IG18 цюань-ляо, TR17 и-фэн; для III ветви — Е2 сы-бай, ЕЗ цзюй-ляо, Е8 тоу-вэй, TR17 и-фэн, TR22 хэ-ляо. Аурику-лярные точки: основные — AP11 скула, AP5 верхняя челюсть, AP6 нижняя челюсть, AP55 шэнь-мэнь, AP29 затылок; вспомогательная точка — AP20 наружное ухо.

При составлении рецепта используются отдаленные точки общего действия и локальные в зависимости от пораженной ветви. В острый период можно использовать только отдаленные точки и точки на противоположной стороне! Также эффективно использование точек уха. В подострый период можно вводить кратковременно тонкие иглы в точки на стороне боли с последующим прогреванием места укола полынными сигаретами. В остром периоде лечение проводят ежедневно, в подостром периоде — 2—3 раза в неделю.

### Боль в области уха

Специфические точки — GI4 хэ-гу, TR21 эр-мэнь, VB2 тин-хуэй.

Точки, используемые в зависимости:

а) от локализации боли: впереди уха — TR22 хэ-ляо, Р11 шао-шан, GI11 цюй-чи; за ухом — VB12 вань-гу, TR10 тянь-цзин;

б) от иррадиации боли: вверх — Е7 ся-гуань; вниз — Е4 ди-цан;

в) от характера боли: при отите — V62 шэнь-май, GI4 хэ-гу и локальные точки; с выделениями из уха — Е7 ся-гуань, VB2 тин-хуэй, TR17 и-фэн.

Чудесный меридиан — ян-вэй-май (ЧМIII), точка-ключ — TR5 вай-гуань, связующая точка — VB41 цзу-лин-ци с ЧМIV.

Рекомендуемые сочетания основных точек:

1-й сеанс — TR21 эр-мэнь, VB2 тин-хуэй;

2-й сеанс — GI4 хэ-гу, TR17 и-фэн;

3-й сеанс — Р11 шао-шан, TR22 хэ-ляо, VB12 вань-гу;

4-й сеанс — F7 си-гуань, V62 шэнь-май.

Сеансы чередовать, курс лечения — 10—15 сеансов.

При среднем отите целесообразно использовать ушные точки: основные — AP95 почка, AP9 внутреннее ухо, AP22 железы внутренней секреции; добавочная — AP20 наружное ухо.

### Боль в области шеи и затылка

Эта боль может быть обусловлена как шейно-грудным радикулитом, остеохондрозом, так и смещением позвонков, поэтому необходимо проводить дифференциальный диагноз; смещение позвонка можно устранить с помощью массажа, мануальной терапии.

1. При боли, локализующейся выше VII шейного позвонка, специфической является точка IG3 хоу-си.

Точки, используемые в зависимости:

а) от локализации боли: преобладание боли по передней стороне шеи — Е5 да-ин, Р5 чи-цзе, VC23 лянь-цюань, V41 фу-фэнь, IG10 нао-шу; преобладание боли по задней стороне шеи — V10 тянь-чжу, VB12 вань-гу, VB20 фэн-чи, VG16 фэн-фу, TR2 е-мэнь;

б) от иррадиации боли: от затылка к уху — VG17 нао-ху, VB12 вань-гу; к голове — VG15 я-мэнь; в виде воротника — GI1 шан-ян;

в) от характера боли: со спазмами (кроме кривошеи) — F2 син-цзянь; с припухлостью — IG17 тянь-жун, Е45 ли-дуй; с чувством удушья — Е30 ци-чун.

2. При боли, локализующейся на VII шейном позвонке, специфической точкой является точка VG26 жэнь-чжун. Другие точки, показанные по иррадиации и характеру боли, те же, что указаны при боли выше VII позвонка, в частности — V10 тянь-чжу, VB20 фэн-чи, VG16 фэн-фу.

3. При болях, локализующихся в области шеи и затылка, а также при рефлекторном спазме мышц шеи применяются ушные точки соответственно локализации боли — AP29 затылок, AP37 шейный отдел позвоночника, AP41 шея и т.д.

Чудесный меридиан — ду-май (ЧМI), точка-ключ — IG3 хоу-си, связующая точка V62 шэнь-май с ЧМII.

Рекомендуемые сочетания основных точек при шей-но-грудном радикулите:

1-й сеанс — VB20 фэн-чи, IG3 хоу-си, IG14 цзянь-вай-шу, VG14 да-чжуй;

2-й сеанс — V10 тянь-чжу, VII да-чжу, V43 гао-хуан;

3-й сеанс — VG15 я-мэнь, VB12 вань-гу, IG10 нао-шу, VG17 нао-ху.

В рецепт можно ввести точки ушной раковины.

Сеансы чередовать, курс лечения — 10—15 сеансов.

### Боль в позвоночнике

Специфические точки — VG26 жэнь-чжун, VG9 чжи-ян.

Чудесный меридиан — ду-май (ЧМI), точка-ключ — IG3 хоу-си, связующая точка — V62 шэнь-май с ЧМII. Рекомендуемые сочетания основных точек: 1-й сеанс — VG9 чжи-ян, V16 ду-шу, V18 гань-шу; 2-й сеанс — V43 гао-хуан, V51 хуан-мэнь, V5 у-чу. Сеансы чередовать, курс лечения — 10—15 сеансов.

### Боль в спине

(в области грудной клетки, лопатки) Специфические точки — VG26 жэнь-чжун, V43 гао-хуан, VII да-чжу.

Точки, используемые в зависимости:

а) от локализации боли: соответственно ребрам — V46 гэ-гуань, VG12 шэнь-чжу; в лопатке — V62 шэнь-май, VB21 цзянь-цзин; у внутреннего края лопатки — V44 шэнь-тан; рассредоточенная — VB38 ян-фу, VB43 ся-си, V67 чжи-инь, TR3 чжун-чжу; на уровне V ребра — TR3 чжун-чжу; ушные точки — AP42 грудь, AP29 затылок;

б) от иррадиации боли: в плечо — V13 фэй-шу, GI3 сань-цзянь;

в) от характера боли: сгибающая туловище вперед — GI11 цюй-чи; боль при наклоне — F5 ли-гоу, V64 цзин-гу; боль при повороте RP 19 сюн-сян; со спазмами мышц — V43 гао-хуан, RP3 тай-бай, GI11 цюй-чи, Р5 чи-цзе, V60 кунь-лунь.

Чудесный меридиан — ду-май (ЧМI), точка-ключ — IG3 хоу-си, связующая точка — V62 шэнь-май с ЧМII.

### Боль в пояснице и крестце

Специфические точки: VG4 мин-мэнь, V40 вэй-чжун.

Точки, используемые в зависимости:

а) от локализации боли: двусторонняя — V23 шэнь-шу, V21 вэй-шу, V31 шан-ляо, V52 чжи-ши; поперечная — V54 чжи-бянь, V36 чэн-фу;

б) от иррадиации боли: в ягодицу — V30 бай-хуань-шу; ниже ягодицы — VB30 хуань-тяо; в ягодицу и на внутреннюю сторону бедра — R4 да-чжун; в бедро — Е36 цзу-сань-ли, VB40 цю-сюй; опоясывающая — V67 чжи-инь;

в) от характера боли: улучшается при наклоне вперед — TR10 тянь-цзин; усиливается при наклоне вперед — RP3 тай-бай; все движения болезненны — VB34 ян-лин-цюань; усиливается при наклоне назад — V37 инь-мэнь; усиливается при наклонах вперед и назад — V38 фу-си, RP2 да-ду; усиливается при поворотах — V57 чэнь-шань; с контрактурой длинных мышц спины — Р10 юй-цзи, МС7 да-лин; со спазмами подвздошных и поясничных мышц — R7 фу-лю.

Чудесный меридиан — ду-май (ЧМI), точка-ключ — IG3 хоу-си, связующая точка — V62 шэнь-май с ЧМII; или чудесный меридиан — ян-цзяо-май (ЧМII), точка-ключ — V62 шэнь-май, связующая точка — IG3 хоу-си с ЧМI.

Рекомендуемые сочетания точек при пояснично-крестцо-вом радикулите:

1-й сеанс — V23 шэнь-шу, V25 да-чан-шу, V27 сяо-чан-шу, V28 пан-гуан-шу;

2-й сеанс — V36 чэк-фу, VB30 хуан-тяо, VG4 мин-мэнь;

3-й сеанс — седативно 3 раза массируют области точек VC6 ци-хай и VC4 гуань-юань.

Сеансы чередуют, курс лечения — 10—15 сеансов.

В рецепт целесообразно ввести точки ушной раковины — AP38 крестцовый отдел позвоночника, AP54 люмбалгия, AP40 поясничный отдел позвоночника, AP55 шэнь-мэнь.

Целесообразнее при острых болях в спине, обусловленных остеохондрозом, шейно-грудным или пояснично-крест-цовым радикулитом, приступами люмбаго, ишиасом, начинать лечение с точек ушной раковины, так как больному при этом можно находиться в более удобном для него положении. Затем переходить к лечению с помощью корпорального иглоукалывания. Рекомендуется использовать поверхностное иглоукалывание, малое кровопускание с помощью банки, баночный массаж.

### Боль в передней стенке грудной клетки (поверхностная)

Специфическая точка — Р9 тай-юань. Точки, используемые в зависимости:

а) от локализации боли: в одном или двух межреберьях

— Р9 тай-юань; сзади наперед — GI11 цюй-чи; по всей грудной клетке — VC16 чжун-тин, RP21 да-бао, С3 шао-хай, МС7 да-лин, F2 син-цзянь;

б) от иррадиации: в подмышечную впадину — V45 и-си; в грудину — V11 да-чжу.

Чудесный меридиан не указывается, возможно, ян-цзяо-май (ЧМII) точка-ключ — V62 шэнь-май, связующая точка — IG3 хоу-си с ЧМI.

### Боль в грудине

Специфическая точка — VC18 юй-тан. Точки, используемые в зависимости:

а) от локализации боли: только в грудине — VC21 сю-ань-цзи, E15 у-и; в грудине и ребрах — V11 да-чжу;

б) от иррадиации боли: в верхнюю часть грудной клетки

— Р10 юй-цзи; в) от характера боли: с припухлостью — Р9 тай-юань, VB38 ян-фу.

Чудесный меридиан — жэнь-май (ЧМV), точка-ключ — Р7 ле-цюе, связующая точка — R6 чжао-хай с ЧМVI.

### Боль в области белой линии живота

Специфическая точка — RP3 тай-бай.

Точки, используемые в зависимости:

а) от локализации боли: над пупком — VC15 цзю-вэй; под пупком — при боли над точкой VC5 ши-мэнь используется точка V24 ци-хай-шу, при боли под точкой VC5 ши-мэнь используется точка V26 гуань-юань-шу; вокруг пупка — R1 юн-цюань, RP9 инь-лин-цюань, VC4 гуань-юань.

Чудесный меридиан — чжун-май (ЧМVIII), точка-ключ — RP4 гунь-сунь, связующая- точка — МС6 нэй-гуань с ЧМVII.

### Лечение послеоперационного болевого синдрома и некоторых функциональных осложнений

Обезболивание иглоукалыванием при оперативных вмешательствах получило широкое распространение в странах Востока. Например, начиная с 1969 г. во Вьетнаме в Институте традиционной медицины проведено более 100 000 оперативных вмешательств (в грудной, брюшной полостях, акушерские, гинекологические и другие операции) с использованием иглоанальгезии.

В СССР иглоанальгезию в хирургии начали применять впервые во Всесоюзном научном центре хирургии АМН СССР. Проведенные сотрудниками этого центра исследования показали, что анальгезия — действенный метод обезболивания и может быть рекомендован в предоперационный, операционный и послеоперационный периоды, а также в период реабилитации. Во многих случаях иглоанальгезия имеет преимущество перед химическими препаратами, так как не дает побочных аллергических реакций и не угнетает жизненно важные функции организма.

Поскольку лечебное действие иглоукалывания состоит в нормализации нарушенного функционального состояния нервной системы и связанных с ней физиологических систем организма, иглоанальгезия оказалась очень действенным средством для снятия болевого синдрома как в ранний, так и в поздний послеоперационный периоды. Повышая защитные силы организма, вовремя примененное иглоукалывание способствует предотвращению перехода болевого синдрома в хроническую стадию, усиливает процесс выздоровления. В ряде случаев иглоукалывание в послеоперационный период является методом неотложной терапии, например при возникновении неукротимой рвоты или икоты, нарушении дренажной функции бронхов и др.

Исследования позволили группе сотрудников ВНЦХ АМН СССР разработать методические рекомендации «Акупунктура и электропунктура при обезболивании и лечении функциональных расстройств в хирургической клинике» [1981].

Применение иглоанальгезии в качестве метода обезболивания при оперативных вмешательствах возможно и эффективно в тех случаях, когда анастезиологи имеют фундаментальную подготовку и опыт иглотерапии. Лечение послеоперационного болевого синдрома с успехом проводят врачи других профилей, владеющие иглотерапией. Поэтому мы предлагаем разработанные нами методики лечения послеоперационного болевого синдрома и функциональных расстройств.

### Дадим общие рекомендации.

1. Для иглоукалывания симметричных точек нужно использовать иглы одинакового размера.

2. Иглы вводить последовательно: верхняя часть тела — нижняя часть тела, область спины — область живота; вначале поверхностные уколы, затем более глубокие.

3. Направление иглы с учетом хода меридиана: при лечении болевого синдрома иглы вводить быстрыми вращательными движениями с небольшим наклоном против хода меридиана.

4. По мере возникновения предусмотренных ощущений постепенно усиливать раздражение до получения чувства нарастающей ломоты, после чего иглу оставить в ткани на 30—40 мин.

5. В случае отсутствия субъективного улучшения болевого синдрома после 30—40 мин экспозиции игл можно иногда дополнительно назначить электростимуляцию игл в течение 30—40 мин. В зависимости от выраженности болевого синдрома иглоанальгезию в ранний послеоперационный период повторяют 3—4 раза, а в ряде случаев требуется лечение болевого синдрома и в дальнейшем.

При этом в промежутках между сеансами можно использовать наложение металлических пластин из нержавеющей стали или серебра на 1—3 сут на места пальпаторно определяемой максимальной болезненности и на соответствующие активные точки.

6. Лечение болевого синдрома иглоукалыванием целесообразно начинать спустя 2—4 ч после окончания оперативного вмешательства; для пролонгированного лечения требуется еще один-два сеанса иглоукалывания.

7. Иглы вводятся в точки меридианов, которые пересекают операционный шов, в определенные точки общего действия, а также в точки ушной раковины; рекомендуемые ушные точки могут быть использованы поочередно в течение двух—четырех сеансов, иногда все одновременно. Первой из ушных точек следует использовать AP55 шэнь-мэнь, тщательно прослеживая при этом реакцию больного.

8. При острых функциональных нарушениях больные нуждаются в одном—трех сеансах иглотерапии.

9. Поздние осложнения неврологического характера (межреберная невралгия, плексит и др.), а также сопутствующие заболевания лечат по общим правилам иглотерапии, чаще необходимо 10—12 сеансов.

10. Необходимо тщательно оценивать состояние оперированного больного, не вводить сразу много игл, тщательно продумывать сочетание корпоральных и аурикулярных точек, а также следить за появлением таких симптомов, как бледность, головокружение, пот, учитывать уровень артериального давления. Приступать к иглоанальгезии следует после стабилизации показателей гемодинамики. В особом внимании нуждаются больные с нарушением функции свертывающей системы крови либо получающие в послеоперационном периоде гепарин.

### После операций на органах грудной полости

Точки для общеукрепляющего воздействия: GI4 хэ-гу, МС6 нэй-гу-ань или TR5 вай-гуань.

### После операций на органах брюшной полости

Точки для общеукрепляющего воздействия: Е36 цзу-сань-ли, RP6 сань-инь-цзяо.

### После торакотомии (операции на легких)

Сочетание точек: Р7 ле-цюе, Р1 чжун-фу, V13 фэй-шу, V43 гао-хуан, TR5 вай-гуань, Е36 цзу-сань-ли.

При всех трех указанных оперативных вмешательствах применяют следующие аурикулярные точки: AP55 шэнь-мэнь, AP51 симпатическая, AP101 легкое, AP103 трахея, AP102 бронхи, AP39 грудной отдел позвоночника, AP60 астма (бронхолитическая).

### После стернотомии (операции на сердце, переднем средостении)

Сочетание точек: VC22 тянь-ту, Р1 чжун-фу, V15 синь-шу, V17 гэ-шу, С7 шэнь-мэнь, МС6 нэй-гуань; аурикулярные точки: AP55 шэнь-мэнь, AP51 симпатическая.

### После срединной лапаратомии (операции на желудке, пищеводе, двенадцатиперстной кишке)

Сочетание точек: RP4 гунь-сунь, Е36 цзу-сань-ли, VC12 чжун-вань, VC15 цзю-вэй, Е25 тянь-шу, V20 пи-шу, V21 вэй-шу; аурикулярные точки — AP55 шэнь-мэнь, AP51 симпатическая, AP90 аппендикс четвертая.

### После боковой лапаротомии (операции на печени, желчных путях)

Сочетание точек: F13 чжан-мэнь, V63 цзинь-мэнь, VB24 жи-юе, VB21 цзянь-цзин, F3 тай-чун, Е36 цзу-сань-ли, RP6 сань-инь-цзяо; аурикулярные точки — AP55 шэнь-мэнь, AP51 симпатическая.

### После бокового внебрюшинного доступа

Сочетание точек: F13 чжан-мэнь, R6 чжао-хай, R7 фу-лю, V23 шэнь-шу или V24 ци-хай-шу, Е36 цзу-сань-ли, RP6 сань-инь-цзяо; аурикулярные точки — AP55 шэнь-мэнь, AP51 симпатическая, AP13 надпочечник.

### После аппендэктомии

Сочетание точек: R6 чжао-хай, VC12 чжун-вань, VC4 гуань-юань, VB28 вэй-дао, Е25 тянь-шу, Е36 цзу-сань-ли; аурикулярные точки — AP55 шэнь-мэнь, AP90 аппендикс четвертая.

### После грыжесечения

Сочетание точек: V22 сань-цзяо-шу, V23 шэнь-шу, V24 ци-хай-шу, VC4 гуань-юань, RP6 сань-инь-цзяо; аури-кулярная точка — AP55 шэнь-мэнь.

### Нарушение дренажной функции бронхов

Сочетание точек: Р1 чжун-фу, Р7 ле-цюе, GI11 цюй-чи, V13 фэй-шу, V43 гао-хуан, GI4 хэ-гу, или Е36 цзу-сань-ли; аурикулярные точки — AP55 шэнь-мэнь, AP51 симпатическая, AP101 легкое, AP102 бронхи, AP103 трахея. Один-два сеанса (седатировать), иглы оставлять на 30—40 мин.

### Рефлекторная задержка мочеиспускания

Сочетание точек: V28 пан-гуан-шу, VC4 гуань-юань, R12 да-хэ, RP6 сань-инь-цзяо; аурикулярные точки — AP55 шэнь-мэнь, AP51 симпатическая, AP92 мочевой пузырь, AP95 почка.

Один-два сеанса (седатировать), иглы оставлять на 15—20 мин.

### Парез кишечника

Сочетание точек: VC12 чжун-вань, Е25 тянь-шу, V25 да-чан-шу, VC6 ци-хай, Е36 цзу-сань-ли; аурикулярные точки — AP55 шэнь-мэнь, AP51 симпатическая, AP22 железы внутренней секреции.

Один—три сеанса (седатировать), иглы оставлять на 30—40 мин.

### Икота

Сочетание точек: VC12 чжун-вань, VC14 цзюй-цюе, GI4 хэ-гу, Е36 цзу-сань-ли; аурикулярные точки — AP55 шэнь-мэнь, AP51 симпатическая.

Один-два сеанса, иглы оставлять на 30—40 мин.

### Тошнота, рвота

Сочетание точек: R6 чжао-хай, VC16 чжун-тин или VC12 чжун-вань, TR5 вай-гуань или МС6 нэй-гуань, F3 тай-чун, Е36 цзу-сань-ли; аурикулярные точки — AP55 шэнь-мэнь, AP51 симпатическая.

Один-два сеанса (седатировать), иглы оставлять в тканях на 30—40 мин.

### Озноб и гипертермическая реакция

Сочетание точек: Р7 ле-цюе, Р11 шао-шан, GI4 хэ-гу, Е36 цзу-сань-ли; аурикулярные точки — AP22 железы внутренней секреции.

Один-два сеанса (седатировать), иглы оставлять в тканях на 30—40 мин.

### Межреберная невралгия

Сочетание точек: GI11 цюй-чи, GI4 хэ-гу, F3 тай-чун, TR6 чжи-гоу и точки местного действия по меридиану мочевого пузыря в зависимости от уровня болезненности; аурикулярные точки — AP42 грудь, AP29 затылок.

Точки седатировать, иглы оставлять в тканях на 30—40 мин.

### Плечевой плексит

Примерное сочетание точек: GI15 цзянь-юй, IG9 цзянь-чжэнь, GI14 би-нао, GI11 цюй-чи, GI4 хэ-гу; аурикулярные точки — AP55 шэнь-мэнь, AP51 симпатическая, AP39 грудной отдел позвоночника.

Точки седатировать, иглы оставлять в тканях на 30—40 мин.

### Парез верхней конечности

Сочетание точек: GI15 цзянь-юй, GI11 цюй-чи, GI4 хэ-гу, TR5 вай-гуань, IG3 хой-си, Р7 ле-цюе, GI10 шоу-сань-ли.

Применять тонизирующий метод воздействия с коротким сильным и быстрым раздражением до 2 мин.

НАЗАД | INDEX | ВПЕРЕД

CopyRight 2003 by uspp.narod.ru