Рис. 36. Положение игл в организме при трех видах направления укола.
Для успешного проведения укола существует следующий порядок подготовки.
Первый этап. Выбор подходящих игл для укола на определенную глубину с учетом толщины подкожного жирового слоя больного. Если укол производится в симметричных точках, иглы должны быть одинаковой длины, чтобы иметь возможность при одинаковой глубине укола наблюдать за реакцией больного одновременно с обеих сторон. Отобранные иглы проверяют, затем дезинфицируют.
Второй этап. Больной должен принять определенное, наиболее удобное положение, соответствующее месту расположения выбранных точек (см. общую часть методики чжэнь-цзю). С целью психопрофилактики нужно объяснить первично обратившемуся больному процедуру иглоукалывания, чтобы он понял, что это безболезненно и неопасно.
Третий этап. Выбор точки в соответствии с поставленным лечебным планом. Правильное нахождение точек зависит от клинического опыта и знания анатомии. Перед уколом можно слегка надавливать пальцами на место выбранной точки. Появление ощущения ломоты свидетельствует о том, что точка найдена правильно. Следует избегать сильного надавливания, иначе у пациента можно вызвать сильное болевое ощущение, что затруднит суждение о правильности выбранной точки. Во избежание неприятного ощущения и напряженного настроения у больного не рекомендуется сильно надавливать на большую поверхность в таких местах расположения точек, как передняя поверхность шеи, внутренняя поверхность плеча, поясница, внутренняя поверхность бедра и т. д. На месте выбранной точки можно сделать крестообразную отметку йодом, чтобы не повторять ее после дезинфекции.
Рис. 36. Положение игл в организме при трех видах направления укола.
Четвертый этап. Руки врача, особенно пальцы, которыми держат иглу, и поверхность кожи выбранной точки должны быть продезинфицированы.
Пятый этап. Перед уколом врач занимает самое удобное положение. Это важно для того, чтобы больному во время процедуры не пришлось менять своего положения. При проведении метода медленного и длительного вращения иглы после укола врач должен особо следить за своим положением и избегать дрожания в руке.
Перед процедурой нужно проинструктировать больного, чтобы он своевременно сообщал врачу о своих ощущениях. Последние имеют важное значение для дальнейшего поведения врача. С глухонемыми больными приходится объясняться жестами.
Дезинфекция иглы. Иглы можно дезинфицировать либо путем кипячения, либо хранения их в 75% спирту. Перед применением следует протирать иглы стерильной ватой.
Дезинфекция кожи в области, соответствующей точкам, производится сначала йодом, а потом спиртом. При отсутствии йода кожу можно продезинфицировать одним спиртом (если нет спирта, можно использовать водку). Порядок дезинфекции кожи таков: кожу на выбранном участке протирают вращательными движениями от центра к периферии точки. Ватой, смоченной спиртом, пользуются только один раз. Во избежание ощущения жжения иглу нужно вводить после того, как спирт испарился.
Дезинфекция рук врача. Перед процедурой врач должен вымыть свои руки с мылом и обработать их ватными шариками, смоченными спиртом.
При уколе в точках, расположенных на груди и животе, а также при глубоком уколе в других точках дезинфекции нужно уделять особое внимание. Если обстановка работы позволяет, лучше продезинфицировать иглы кипячением. Участок кожи, на котором производится укол, должен быть продезинфицирован йодом, а затем спиртом.