Несколько слов о пиелонефрите, ибо в нашей практике были случаи его лечения.
Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание, которое вызывается непосредственным внедрением микробов в почечные лоханки и почечную ткань, которые могут проникать гематогенным, урогенным и лимфогенным путем (система тазовых органов и толстых кишок). При всех случаях огромное значение имеет вирулентность микроба и предрасположенность организма к данному заболеванию.
Течение может быть острое, с лихорадкой, головной болью, сердцебиениями и ноющими болями в области поясницы, положительным симптомом Пастернацкого, с изменениями состава мочи (большим количеством лейкоцитов и бактерий, иногда с гематурией и явлениями цистита). Иногда (чаще у детей и беременных) острый пиелонефрит протекает бессимптомно, только с субфебрильной температурой. Тогда диагноз ставится на основании анализов мочи.
Острый пиелонефрит может протекать, как острый цистит, для которого характерны более выраженные дизурия и гематурия.
Хронический пиелонефрит — результат неизлеченного острого пиелонефрита. Этиологическими факторами являются следующие: наличие различных микробов, заболевания, связанные с нарушением оттока мочи, неврологический фактор, малосимптомный острый пиелонефрит и др.
Различают следующие формы хронического пиелонефрита: рецидивирующую, латентную, пиелонефритическое сморщивание почки.
Течение этого заболевания длительное (годами). При двустороннем процессе в конечной стадии развивается хроническая почечная недостаточность. Течение хронической уремии при пиелонефрите отличается медленным про-грессированием и возможностью обратного развития при своевременном лечении.
В профилактике острого и хронического пиелонефрита большое значение имеет борьба с инфекционными заболеваниями, удаление причин, нарушающих нормальный отток мочи, соблюдение специальных гигиенических мероприятий, особенно у детей и беременных. Лечение данного заболевания — противоинфекционное.
Лекарственные растения, применяемые нами при заболеваниях почек, почечных лоханок, мочевого пузыря, почечнокаменной болезни, следующие.
1. Лаванда колосовая, трава ........10 г
2. Смородина черная, лист .........10 »
3. Береза белая, лист ...........10 »
4. Будра плющевидная, трава .......10 »
5. Можжевельник обыкновенный, плоды . . 10 »
6. Хмель обыкновенный, шишки ......10 »
7. Роза крымская, лепестки .........10 »
8. Толокнянка обыкновенная, листья .... 20 »
9. Буквица лекарственная, трава ......20 »
10. Брусника, лист .............20 »
11. Подорожник большой, лист .......20 »
12. Крапива двудомная, трава ........30 »
13. Шиповник коричный, плоды толченые . . 40 »
14. Земляника лесная, плоды ........60 »
15. Хвощ полевой, побеги.......... 60 »
При острых гломерулонефритах доза хвоща полевого уменьшается в 2 раза.
5—6 г набора заваривать 500 мл кипятка, томить 30 минут, не кипятить. Принимать по 150 мл 3 раза в день за полчаса до еды теплым. Вкус настоя приятный, запах специфический.
Для иллюстрации приведем некоторые истории болезни.
Больная О., 20 лет, студентка. Страдала ноющими болями в области поясницы, иногда перераставшими в острые; быстрая утомляемость и недомогание мешали ей нормально жить и учиться. Больная была обследована в 1-й Советской больнице Саратова с подозрением на почечнокаменную болезнь, однако рентгеноскопией конкрементов обнаружено не было. Диагностирована редкая форма болевого нефрита.
В 1937 г. больная перенесла фолликулярную ангину, после чего появились отеки на лице и на ногах, в моче обнаружен белок от 0,15 до 0,6%0, и больная была направлена на стационарное лечение с диагнозом: хронический нефрит, где ей была проведена соответствующая терапия и рекомендована строгая диета, которую она соблюдала длительное время, но прекратила в свят с появившейся общей слабостью.
В 1942 г. после погрешности в диете (употребление соленой рыбы) у больной снова появились отеки на лице, в области поясницы, на ногах, неприятные ощущения в области сердца, мучительная жажда и ухудшилось зрение. Удельный вес мочи в этот период стойко держался на низких цифрах, белок колебался от 0,65 до 0,75%0, в поле зрения обнаружены зернистые и гиалиновые цилиндры, а лейкоциты — до 20—30 в поле зрения. Диагноз: обострение хронического диффузного нефрита.
1/IV 1944 г. больной была назначена фитотерапия. Диету соблюдать не представлялось возможным из-за трудностей с продовольствием.
Через 3 недели после начала приема настоев из трав отеки несколько уменьшились, прекратилась жажда. Через 3 месяца совершенно исчезли отеки и мучившие больную боли в пояснице, состав мочи значительно улучшился.
Больная прошла курс фитотерапии в течение года, и за этот период все болезненные симптомы, изменения в моче полностью были ликвидированы. В лечении был сделан перерыв на 2 месяца, во время которого больная диету не соблюдала, за исключением острых блюд. Состояние ее продолжало оставаться хорошим, анализы мочи без изменения. В целях профилактики рецидива болезни курс фитотерапии был продлен еще на 3 месяца. Через полгода общее состояние было хорошим. Больная находилась под наблюдением врачей диспансера № 1 в Саратове.
Больная Н., 28 лет. Страдала головными болями, болями в области поясницы, общей слабостью и быстрой утомляемостью.
В 1946 г. появились отеки на лице, ногах и в области поясницы. В анализах мочи обнаружен белок до 0,9%0 и эритроциты в умеренном количестве.
Больная была направлена на стационарное лечение в 1-ю Советскую больницу Саратова, где у нее был диагностирован хронический диффузный нефрит. После выписки из стационара состояние несколько улучшилось, больная длительное время находилась на амбулаторном лечении, принимала неоднократно санаторно-курортное лечение, но все это давало лишь кратковременное улучшение, белок же в моче не исчезал. Больная соблюдала строгую диету все годы своего заболевания.
В апреле 1950 г. ей была назначена фитотерапия. Через 4 недели улучшилось общее состояние, уменьшились головные боли и боли в области поясницы, беспокоившие ее все эти годы. Количество белка в моче также снизилось до 0,45%0.
Через 2 месяца головные боли перестали носить постоянный характер и стали возникать 2—3 раза в месяц, количество белка снизилось до 0,10%„. Через 5 месяцев — здорова, головных болей нет, белок в моче 0,06%„, эритроцитов нет, лейкоциты — 1—2 в поле зрения.
Больная К., 45 лет, телефонистка. Жаловалась на сильные головные боли, сердцебиения, одышку, отеки на лице и ногах, чувство тяжести в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию, уменьшенное количество мочи и повышенное артериальное давление. Моча (со слов больной) имеет кровянистый вид. Четыре месяца назад перенесла ангину и внезапно появились отеки и частые ложные позывы к мочеиспусканию.
Объективно: на лице, ногах и в области поясницы выраженные отеки, сердце расширено влево, акцент второго тона на аорте, пульс 65 ударов в минуту, артериальное давление 160/100 мм рт. ст. В других органах особых отклонений от нормы не обнаружено. Удельный вес мочи низкий, незначительная протеинурия, микрогематурия и единичные в поле зрения клетки плоского эпителия.
Анамнез, отеки, гипертония, брадикардия и изменения в моче позволили диагностировать острый диффузный гломерулонефрит.
Больной был назначен строгий постельный режим, диета и фитотерапия. Настой пить мы рекомендовали в количестве 3 стаканов в сутки теплым, с небольшим количеством сахара или меда, так как глюкоза — незаменимый источник клеточной энергии. После мобилизации отеков была назначена фруктово-овощная диета с ограничением поваренной соли. Через 22 дня лечения
все болезненные симптомы были ликвидированы, причем отеки исчезли через 6 дней, через 2 недели улучшилось общее состояние, уменьшились боли в пояснице, исчезла одышка, артериальное давление понизилось до нормальных цифр, поперечник сердца уменьшился с 15 до 4 см; пульс 80 ударов в минуту; печень, выступавшая на 2 см из-под правого подреберья, сократилась до нормального размера. Количество белка в моче значительно понизилось (0,066%0), эритроциты — 1—3 не в каждом поле зрения, клетки плоского эпителия в умеренном количестве. Через 2 месяца больная здорова, жалобы отсутствуют, в моче протеинурии, гематурии нет. Больная перестала соблюдать диету.
Мы наблюдали больную 3 года, в течение которых никаких жалоб, связанных с данным заболеванием, не было. Моча от 15/VI 1953 г. без патологических изменений.
Больная М. с аналогичным заболеванием, но со значительно более выраженными отеками на лице, руках и ногах, с явлениями начинающейся анурии. В моче отмечалась незначительная протеинурия, микрогематурия, цилиндры гиалиновые, зернистые и клетки плоского эпителия были обнаружены в большом количестве. Клинический диагноз: острый диффузный гломеруло-нефрит. Через 2 дня после начатой фитотерапии у больной резко усилилось отделение мочи, и через несколько дней в моче все патологические элементы исчезли, клетки плоского эпителия оставались в незначительном количестве. Отеки прошли. Через 4 месяца фитотерапии все симптомы острого нефрита были полностью ликвидированы, жалоб больная не предъявляла, общее состояние хорошее, отеков не было, артериальное давление снизилось до нормальных цифр, поперечник сердца уменьшился, тоны сердца стали чистыми, пульс 74 удара в минуту, анализы мочи без патологических изменений. Больная лечилась 6 месяцев. Под нашим наблюдениям находилась 3 года, рецидивов болезни не было. Анализ мочи от 7/XII 1951 г. без патологии.
Больной К., 10 лет. После переохлаждения заболел острым нефритом с характерной клинической картиной и массивной протеинурией. Мальчику была проведена фитотерапия, и все симптомы болезни прекратились в течение месяца. Мальчика наблюдали врачи-педиатры Ялты, которые констатировали полное отсутствие симптомов острого нефрита. Мальчик был выписан из клиники в хорошем состоянии. Через 2 месяца и через 6 месяцев состояние вполне удовлетворительное, в моче патологии не обнаружено.
Больная В., 31 года. Страдала головными болями, часто ее беспокоила тяжесть в области поясницы. В 1943 г. после перенесенной ангины появились головные боли и боли в области поясницы. При обследовании в городской больнице г. Энгельса был диагностирован острый диффузный гломерулонефрит, который не был вылечен окончательно из-за постоянных переездов больной. С 1945 по 1948 г. больная была под наблюдением врачей женской консультации, ибо за этот период имела три беременности, которые заканчивались выкидышами, два из них с тяжелой эклампсией. Анализы мочи давали картину хронического диффузного нефрита.
В декабре 1948 г. перенесла грипп, и болезнь обострилась. После строгого постельного режима и лечения состояние улучшилось, больная была направлена на санаторно-курортное лечение, но в моче снова появился белок и отмечалась монотонная протеинурия. У больной в этот период была четвертая по счету беременность.
Объективно: больная несколько повышенного питания, отеков нет, тоны сердца приглушены, акцент второго тона на аорте и на легочной артерии, пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, артериальное давление 140/90 мм рт. ст., на ЭКГ — незначительные изменения миокарда. Анализ мочи до фитотерапии: реакция кислая, моча мутная, удельный вес 1010, белок — \,33°/м, лейкоциты— до 100 в поле зрения, эритроциты — 15—20 в поле зрения, цилиндры гиалиновые—• 3—6 в поле зрения.
В июне 1948 г. больной была назначена фитотерапия и диета преимушественно молочно-растительная, которую наряду с лечением больная строго соблюдала. Весь период беременности до родов больная принимала настои из лекарственных растений; головные боли и боли в пояснице прекратились, анализы мочи без патологических изменений.
20/XI беременность закончилась нормальными родами без осложнений здоровым ребенком после трех патологических родов.
Мы рекомендовали больной продлить фитотерапию еще на 6 месяцев, но в связи с отъездом она лечилась еще только 3 месяца.
Через 2 года у нее была еще беременность, и, несмотря на хорошие анализы мочи и хорошее состояние здоровья (в моче были обнаружены в небольшом количестве клетки плоского эпителия), больная обратилась к нам с просьбой провести курс фитотерапии в целях профилактики, что и было сделано. Больная пила настои из трав до родов; роды прошли нормально, ребенок родился здоровым, анализы мочи были в пределах нормы. Больная находилась под наблюдением врачей женской консультации Энгельского горздравотдела.
Данную больную мы наблюдали еще 3 года, и за этот период она была совершенно здорова, воспитывала двоих детей; изменений в моче не было.
Больная Ф. Страдала болями в области поясницы, которые бывали периодически довольно интенсивными; выводило из колеи чувство разбитости и слабости, из-за которых она была вынуждена много времени находиться в постели.
В 1934 г., после операции по поводу внематочной беременности, было острое воспаление почечных лоханок, которое переросло в хроническое, и больная много лет страдала прогресси-
Р'ующим инфекционно-воспалительным процессом почечных лоханок и почек — хроническим пиелонефритом. Больная упорно лечилась, неоднократно лежала в Городской больнице г. Энгельса, ежегодно принимала санаторно-курортное лечение, но периодически обострения мучили ее, проходили с тошнотой и рвотой.
В 1948 г. была оперирована по поводу фибромиомы матки с осложнением — циститом, который прошел после промывания препаратом серебра. В 1949—1950 гг.— снова обострение, и с августа 1950 г. больной была начата фитотерапия.
Объективно: больная пониженного питания, границы сердца в пределах возрастной нормы, пульс ритмичный, артериальное давление 160/90 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого резко положительный слева и слабо — справа, при пальпации болезненность в области левой почки. Удельный вес мочи низкий, выраженная пиурия, микрогематурия, бактериурия, единичные клетки плоского эпителия.
Диагноз: хронический пиелонефрит.
В первый период фитотерапии несколько уменьшились и стали реже боли, немного улучшилось общее состояние организма, повысилась его сопротивляемость к различным инфекционным заболеваниям (особенно к гриппу), несколько улучшился состав мочи.
Болезнь поддавалась лечению очень медленно и постепенно: значительное улучшение наступило только через 2 года фитотерапии, к этому времени боли полностью прекратились, анализ мочи тоже улучшился — уменьшилась пиурия, микрогематурия и бактериурия. В этот период больная была уже полностью работоспособна, иногда находилась на ногах по 10 часов и могла выполнять физическую работу, которую не выполняла много лет.
Через 3 года больная здорова: в моче — следы белка, лейкоцитов до 8 в поле зрения, эпителиальных клеток 0,3 в поле зрения.
Больной Г., 11 лет. Страдал головными болями. Мальчик стал раздражителен и быстро утомлялся. В 1942 г. перенес дизентерию, которая осложнилась острым пиелонефритом. С 1942 г. по 1950 г. не менее 10 раз болел ангиной. В 1952 г. месяц лечился в детском отделении 1-й Советской больницы Саратова, где был установлен диагноз хронического нефрита.
Удельный вес мочи низкий, значительная протеинурия (до 3,3%0), микрогематурия, цилиндры гиалиновые и зернистые, клетки плоского эпителия в значительном количестве. Со стороны крови лейкоцитов до 10 400, РОЭ ускоренная. Рентгенологически — умеренное расширение сердца влево за счет левого желудочка. Конфигурация обычная. Пульсация средней глубины.
5/V 1952 г. ребенку была начата фитотерапия.
В первый же месяц лечения улучшилось общее состояние, уменьшились головные боли, мальчик стал спокойнее, в моче количество белка снизилось, удельный вес повысился до 1020.
Через 5 месяцев прекратились головные ооли, раздражительность, в моче обнаружены только следы белка и единичные клетки плоского эпителия. Через год все симптомы заболевания были полностью ликвидированы, в моче патологические изменения отсутствовали. Фитотерапия была прекращена.
Данного больного мы периодически наблюдали 15 лет, и за этот период ни разу не возникало рецидива болезни. Неоднократно больной был обследован, находился в рядах Советской Армии, служил на Кубе, много раз переохлаждался — рецидивы не наступали. Сейчас учится в МГУ, выполняет все спортивные нагрузки здорового человека.
Подводя итоги, необходимо отметить, что при остром и хроническом диффузном гломерулонефрите, а также при остром и хроническом пиелонефрите обострения болезни при фитотерапии в первый и последующие ее периоды не наблюдалось, за исключением некоторого ухудшения анализов мочи в первые дни: отмечалось увеличение количества лейкоцитов, особенно при пиелонефрите, повышенная альбуминурия. Через 1—2 недели эти явления исчезали.
Выделение альбумина, считающегося симптомом нефропатии, мы расцениваем как освобождение организма от метаболитов.
Известно, что острый диффузный гломерулонефрит — инфекционно-ал-лергическое заболевание, для которого характерны спазм капилляров клубочков, застой крови, экссудат и нарушение целостности капиллярных стенок с кровоизлиянием и другие симптомы воспалительного процесса.
При фитотерапии этих заболеваний, так же как и при лечении системы органов пищеварения, в первую очередь отмечалось улучшение обмена веществ с безусловным улучшением капиллярной циркуляции, занимающей видное место в обмене веществ всего организма, снижение повышенной проницаемости капиллярного эндотелия клубочков, приводящей к тканевым отекам.
В первые же дни фитотерапии у больных уменьшались отеки и одышка, уменьшались или прекращались головные боли, артериальное давление снижалось до нормальных цифр, исчезала тахикардия, нормализовался нарушенный заболеванием сон, проходила общая слабость и улучшалось общее состояние больного. Позднее прекращались боли в области поясницы, если они были, улучшались анализы мочи. Больной выздоравливал, почки становились полноценными, ибо только здоровые почки способны широко приспосабливаться к нуждам организма, поддерживать в крови одинаковое содержание воды и растворимых веществ, поступающих в самых различных количествах, и удерживать их равновесие.