Гипертоническая болезнь — наиболее распространенная форма артериальной гипертонии, при которой основным и главным проявлением патологического процесса является повышение артериального давления, возникающего первично, до изменения внутренних органов и систем. Повышение артериального давления в свою очередь — результат нарушения функции центральных нервных аппаратов, которые регулируют уровень артериального давления.
Гипертоническая болезнь — наиболее частое и тяжелое заболевание, широко распространенное во всех европейских и других странах, особенно в США.
Организм человека находится под влиянием внешней среды, с которой его связывает нервная система. Приспособление к постоянно изменяющимся условиям окружающей среды также осуществляется при помощи нервной системы.
В сельских местностях, где значительно меньше различных раздражителей, где чистый воздух, много растений, простые условия жизни, —• гипертоническая болезнь распространена несравнимо реже, чем в городах.
В крупных промышленных центрах для людей в возрасте от 20 до 50 лет нормальное артериальное давление составляет: систолическое в пределах 140 мм рт. ст., диастолическое 90 мм рт. ст. В возрасте старше 50 лет оно мо-жег быть выше и у вполне здоровых людей.
В возникновении и развитии гипертонической болезни советскими учеными ведущая роль отведена нарушению деятельности нервной системы, биохимических процессов в обмене веществ, предрасполагающим факторам наследственным, возрастным, атеросклерозу и перенесенным ранее заболеваниям почек.
Исследования последних лет этиологии и патогенеза этого заболевания полностью подтвердила поражение всего организма при болезнях, которые сопровождаются нарушением функции высших отделов центральной нервной системы. Многочисленными морфологическими работами отечественных и зарубежных патологоанатомов, исследовавших сосуды, органы и системы при данной болезни, доказано поражение всех органов и систем (сосудов мозга, сердца, печени, почек, надпочечников, желудочно-кишечного тракта, селезенки, легких, щитовидной железы, периферической нервной системы и даже костной ткани, где отмечаются уплотнения вследствие гемодинамических нарушений). Эти данные полностью подтверждаются клиническими симптомами и течением гипертонической болезни.
Характерно, что чем выше степень психоэмоциональной нагрузки в работе, тем чаще встречается гипертоническая болезнь. Для развития этой болезни
недостаточно одних нервных раздражителей, которым подвергается огромное количество людей, заболевают же далеко не все, что зависит от особенности реакции организма на раздражители. Больные гипертонической болезнью чаще обладают сильными процессами высшей нервной деятельности. Это чаще люди энергичные, деятельные, волевые, и болезнь у них возникает вследствие постоянного перенапряжения, переутомления нервно-психической сферы.
Интересным является тот факт, что молодые люди, которые реагируют на различные отрицательные и даже положительные эмоции более бурно, чем другие, часто предрасположены к гипертонии. Такая гиперреактивность вазомоторного аппарата у молодых субъектов в настоящее время может быть установлена специальными методами исследований. Кроме того, иногда специальными исследованиями можно установить и некоторое уменьшение почечного кровотока как результат сокращения почечных сосудов. Это дает широкие возможности ранней профилактики этого тяжелого заболевания в самом его зачаточном состоянии.
В наши задачи не входит освещать этиологию данной болезни, которая в настоящее время в значительной степени выяснена, патогенез, остающийся полностью не раскрытым, и патологоанатомическую картину, представляющую огромный интерес для ученых.
Остановимся на клинических симптомах: вначале периодически повышается артериальное давление, со временем оно становится стойким и определенным. Появляются головные боли, головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, нарушается сон, появляются сердцебиения, общая слабость. Пульс становится твердым и напряженным. Появляются кризы, которые могут быть в раннем периоде болезни и проходить вполне благоприятно. Частое же их появление характеризует более тяжелую форму болезни и может дать тяжелые осложнения со стороны мозга и коронарной системы.
По мере развития болезни появляется гипертрофия левого желудочка, усиливается верхушечный толчок, появляется акцент второго тона над аортой. Аорта деформируется.
Между гипертонической болезнью и атеросклерозом имеется тесная связь, и часто эти два процесса сочетаются, появляется коронарная недостаточность с типичными приступами стенокардии, причиной которой служит атеросклероз артерий, а гипертония способствует их появлению. Больных начинает беспокоить одышка при физической нагрузке, а позднее и по ночам в виде приступов сердечной астмы с кашлем.
В более поздние периоды болезнь отягощается недостаточностью правого сердца, увеличивается печень, появляются отеки. В позднем периоде появляется почечный артериосклероз с явлениями гематурии, альбуминурии, снижением концентрационной способности и задержкой азотистых шлаков. Соответственно поражению почек развиваются и симптомы поражения глазного дна.
Течение гипертонической болезни делится на три стадии и три фазы: фаза IA характеризует пред гипертоническое состояние, и артериальное давление поднимается только при нервном напряжении; IE стадия характеризуется преходящей (транзиторной) артериальной гипертонией. Во ПА стадии артериальная гипертония неустойчивая, а в стадии ПБ — стойкая. В стадии ША (склеротической) болезнь принимает необратимый характер, но компенсированная, и в стадии ШБ больные теряют трудоспособность.
Лечение гипертонической болезни направлено главным образом на улучшение функции нервной системы и устранение перенапряжения путем организации систематического, по возможности активного, отдыха, прекра-шения злоупотребления спиртными напитками и табаком. Полезны санатор-
но-курортное лечение и физиотерапевтические процедуры, направленные на укрепление нервной системы (только для больных в I и во ПА стадии).
Остановимся на режиме питания, так как значительная часть больных данным заболеванием имеет избыточный вес.
Гипертоническая болезнь и атеросклероз сопровождаются увеличением содержания липидов в крови, поэтому жиры животного происхождения данным больным необходимо заменять употреблением растительных масел (особенно оливкового и кукурузного).
Злоупотребление белковой пишей также способствует повышению артериального давления, особенно если не ограничено употребление поваренной соли, которая при белковом голодании такого вредного влияния не оказывает. Избыточное потребление натрия способствует потере калия, который обладает антисклеротическими свойствами и является как бы антагонистом натрия. Каждая клетка в человеческом организме охраняет запас своего калия и стремится не пропускать в свою цитоплазму хлористый натрий. Известно, что сопротивляемость организма к различным вредным воздействиям огромна, поэтому необходимо только стремиться облегчить ему эту задачу. Такие продукты, как курага, бананы, абрикосы, персики, черника, вишня, малина, капуста, печеный картофель, рис и др., богатые содержанием калия, могуг в этом быть весьма полезными.
Для улучшения вкуса при малосолевой диете, которую мы рекомендуем проводить только периодически, пищу полезно подкислять соком лимона, клюквы; пряности употреблять разрешается: например, перец, лук, горчицу, хрен, кориандр, укроп, тмин, а чеснок при атеросклерозе и гипертонической болезни мы советуем обязательно употреблять по одному—два зубчика
2 дня подряд, сделать перерыв 1—2 дня. Особенно полезно его употреблять в осенние дни, когда погода способствует распространению различных инфекционных заболеваний.
Грибы, помидоры, молоко, различные фруктовые и овощные соки в комбинациях также полезны. Отварное мясо, рыба, дичь рекомендуются не чаще
3 раз в неделю. Необходимо помнить, что у вегетарианцев гипертоническая болезнь и атеросклероз встречаются реже, но среди долгожителей почти нет вегетарианцев. Следовательно^ лучше периодически употреблять молочно-растительную пищу, а в другое время и мясную.
Употребление жидкости —индивидуально: если нет отеков, то жидкость необходимо употреблять до 2 л в день. Таким образом, ограничение идет преимущественно по пути периодического ограничения поваренной соли и главным образом борьбы с перееданием. За 2—3 недели полезно проводить один бессолевой день.
При гипертонической болезни и атеросклерозе необходима лечебная физическая культура, ибо под влиянием физических упражнений уравновешиваются процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга, усиливаются рефлекторные связи, улучшаются обменные процессы, улучшается кровообращение, укрепляется сердечная мышца, улучшается дыхание. В отдыхающих мышцах только часть капилляров расширена, тогда как в работающих расширены почти все.
И. П. Павлов придавал огромное значение физической культуре и особенно пешеходным прогулкам, которые тренируют сердечно-сосудистую систему и полезны людям, занимающимся умственным трудом.
При назначении фитотерапии необходимо учитывать весь этот комплекс и знать, что лекарственные вещества растительного происхождения и пищевые вещества одинаково действуют на организм; они или приносят неоценимую пользу, или могут оказать вред при неправильном их использовании.
Лечение настоями из лекарственных растений производилось нами у 30 больных, находящихся в клинических условиях, и у 20 — в поликлинических с I и II стадией гипертонической болезни, у некоторых больных заболевание протекало на фоне заметного нарушения общего обмена веществ.
Для приготовления лечебных настоев мы пользовались почти теми же ингредиентами, что и при атеросклерозе, с обязательным использованием сушеницы болотной, боярышника кровяно-красного, бессмертника и донника. При наклонности у больных к отекам мы 5—6 г смеси заваривали 200 мл кипятка и назначали по 40 мл 4 раза в день за 10—15 минут до еды.
1. Береза белая, лист ...........10 г
2. Роза белая, лепестки ..........10 »
3. Донник лекарственный, трава ......10 »
4. Мордовник обыкновенный, плоды .... 10 »
5. Солодка голая, корень ..........10 »
6. Липа сердцевидная, цветки ........20 »
7. Малина обыкновенная, плоды ......20 »
8. Душица,обыкновенная, трава .......20 »
9. Мать-и-мачеха, лист ...........20 »
10. Подорожник большой, лист .......20 »
11. Хвощ полевой, побеги ..........30 »
12. Буквица лекарственная, трава ......30 »
13. Укроп огородный, трава и семена . . . . 30 »
14. Анис, плоды ..............30 »
15. Мелисса лек...............30 »
16. Пустырник пятилопастный, трава .... 30 »
17. Боярышник кровяно-красный, цветки,
плоды .................40 »
18. Шиповник, плоды (истолочь) .......50 »
19. Бессмертник песчаный, трава ......50 »
20. Сушеница топяная, трава ........60 »
Столовую ложку (5—6 г) указанной смеси заваривать 500 мл кипятка, томить 30 минут и принимать по 150 мл 3 раза в день за 10—15 минут до еды. Вкус настоя приятный, запах ароматный. Последнюю вечернюю дозу можно пить перед сном, не заедая.
Лечение настоем проводилось у больных, находящихся в клинических условиях, в течение одного месяца, у 5 больных после выписки — в течение года; у больных, проходивших фитотерапию амбулаторно, — в течение года и больше. Во время лечения настоем из трав другие гипотензивные средства не назначались.
Применение фитотерапии обычно начиналось с 3—5-го дня пребывания больных в клинике, В течение этого срока производилось тщательное наблюдение над колебаниями артериального давления, изменениями уровня холестерина в крови, протромбинового времени, а также и другие виды клинических исследований.
Под влиянием проведенной терапии у большинства больных наступало заметное улучшение общего состояния: уменьшалась головная боль, головокружение, боль в сердце, нормализовался сон. Начиная с 7—8-го дня болезни отмечалось постепенное снижение артериального давления. Наряду с улучшением общего состояния наступало заметное понижение артериального давления, которое у некоторых больных ко дню выписки из клиники нормализовалось. Так, у одного больного артериальное давление с 260/150 мм рт. ст. снизилось до 170/100 мм; у 4 больных — с 240/130 — 220/120 мм рт. ст. — до 170/100—140/75 мм; у 2 больных — со 190/120 мм рт. ст. снизилось у одной до 150/90, а у другой — до 135/70 мм. У 12 больных артериальное давление, колеблющееся в пределах 200/100 мм рт. ст., снизилось до 150/80 — 120/70 мм, у остальных больных оно не превышало 170/90 и снижалось до 120/70 мм. Одновременно наступало понижение содержания холестерина крови, а также протромбинового времени. Все это свидетельствовало о положительном влиянии фитотерапии.
Больным, находящимся на амбулаторном лечении, мы дополнительно рекомендовали делать теплые ножные или общие лечебные ванны из настоя следующих трав: болотной сушеницы, душицы, березы, цветков липы, шалфея, чабреца и шишек хмеля по 10 г каждого ингредиента на две ванны. Все указанные растения заваривать 3 л кипятка, парить 2—3 часа, процедить в наполненную водой ванну (область сердца не должна быть покрыта водой). Ванну принимать от 5 до 15 минут после гигиенического душа. Такие ванны оказывают противоспастическое действие и показаны при головокружениях и экстрасистолах.
Кроме употребления настоев и ванн, при гипертонической болезни мы рекомендуем весной и осенью применять пиявки: при кардиальной форме на область сердца, при церебральной за уши по 4—6 пиявок.
На своем практическом опыте мы убедились в том, что при недостаточно хорошей работе почек, при плохих анализах мочи необходимо чередование настоев: один день принимать настой растений от гипертонической болезни, другой — от заболеваний почек; если же имеет место гепатотропный фактор, то соответственно надо чередовать с настоем от заболеваний печени (см. специальный раздел). Кроме того, мы считаем необходимым при гипертонической болезни и атеросклерозе употребление горечей, особенно в осенне-весенние периоды.
1. Верба, кора ............... 5 г
2. Одуванчик лекарственный, цвет и лист . . 10 »
3. Полынь обыкновенная, трава ....... 10 »
4. Тысячелистник, трава ........... 15 »
5 г указанной смеси заваривать 150 мл кипятка и принимать по 60 мл утром и перед обедом за 10—15 минут до приема основного настоя. Горечи принимать необходимо с перерывами, так как к ним бывает привыкание при длительном употреблении. Во время менструации принимать не рекомендуется.
Таким образом, урегулирование режима жизни, питания, индивидуальная физическая культура с обтиранием всего тела летом холодной водой, зимой и осенью — теплой, ванны из лекарственных растений, массаж (по показанию) и употребление настоев из правильно и разумно подобранных лекарственных трав позволят предупредить болезнь, полностью вылечить или ограничить ее развитие.
Весь лечебный комплекс необходимо начинать возможно ранее.
Все описанные нами в этом разделе настои из лекарственных растений можно принимать длительное время (кроме горечей), делая небольшие, в 5—10 дней, перерывы через каждые полгода. Во время менструальных дней мы рекомендуем женщинам также делать перерывы в лечении.
Для иллюстрации приведем.несколько историй болезней.
Больная В., 37 лет. Поступила во II терапевтическую клинику МОНИКИ 3/II 1961 г. Жалобы на головные боли, возникающие приступообразно, головокружения, тяжесть в области затылка, особенно по утрам, беспокойный сон и быструю утомляемость. Больной себя считает с 1958 г..
когда в один из приступов головной боли было зарегистрировано повышенное артериальное давление — 200/100 мм рт. ст.
Больная избыточного питания (106 кг 800 г). Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, несколько напряженный. Сердце увеличено влево, тоны приглушены. Артериальное давление 160/100 мм рт. ст. В других органах патологии не выявлено. Анализы мочи и крови без особенности. Холестерин крови 230 мг%, протромбиновый индекс 120% (20 секунд). Консультация окулиста: ангиопатия сетчатки (артерии уплотнены, сужены); эндокринолога: данных о патологии эндокринных органов не обнаружено.
Диагноз: нарушение жирового обмена семейно-конституционального характера. Гипертоническая болезнь ПА стадии.
Клинический диагноз: гипертоническая болезнь ПА стадии. Нарушение жирового обмена.
С 7/II больной была начата фитотерапия.
22/11: головных болей и головокружений нет, сон улучшился. Артериальное давление 135/80 мм рт. ст. Холестерин крови 167 мг%, протромбиновый индекс 92% (26 секунд). Больная выписана с улучшением. Лечение- лекарственными растениями продолжала под нашим наблюдением. В мае 1961 г. состояние вполне удовлетворительное, вес снизился до 90 кг. Артериальное давление 135/80 мм рт. ст.
Фитотерапия проводилась более года. Жалоб больная не предъявляла; вес 86 кг. Артериальное давление 140/80 мм рт. ст. Холестерин крови 127 мг%, протромбиновый индекс 96% (22 секунды).
Больная Ш., 23 лет. Поступила во II терапевтическую клинику МОНИКИ 13/II 1960 г. Жалобы на головную боль, боли в области сердца, общую слабость, беспокойный сон. Больная занимается спортом (бег) и по поводу повышенного артериального давления не была допущена к соревнованиям.
При объективном исследовании патологических изменений в органах не обнаружено. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 160/100 мм рт. ст. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Холестерин крови 155 мг%, протромбин крови 87% (31 секунда). Клинический диагноз: гипертоническая болезнь I стадии.
В стационаре больная получала резерпин, эуфиллин, папаверин, барбямил и др. Ввиду непереносимости резерпина с 5/III была переведена на фитотерапию. С 14/III уже было отмечено улучшение: прекратились головные боли и боли в сердце, сон значительно улучшился, пульс стал 70 ударов в минуту, артериальное давление снизилось до 140/80 мм рт. ст., холестерин крови до 144 мг%. 6/IV больная выписана с улучшением.
Данной больной'фитотерапия была проведена под нашим наблюдением в течение года и за этот срок больная жалоб не предъявляла. Артериальное давление держалось на уровне 120/75 мм рт. ст. Через 1,5 года больная была допущена к соревнованиям по бегу. Состояние продолжало оставаться хорошим.
Больная Б., 22 лет. Поступила в клинику 6/II 1961 г. Жалобы на головную боль, сильные головокружения, сердцебиения и боли в сердце, одышку.
При объективном исследовании в органах патологии не обнаружено. Пульс 120 ударов в минуту, артериальное давление 140/95 мм рт. ст. Холестерин крови 145 мг%, протромбиновый индекс 73% (30 секунд). По данным окулиста, отмечались извитые артерии неравномерного калибра. С 9/П была начата фитотерапия. 21/П уменьшились головные боли, боли в области сердца также стали менее интенсивными, головокружения прекратились. Пульс 80 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление снизилось до 120/80 мм рт. ст. Больная выписана из клиники с улучшением, и ей было рекомендовано продолжить фитотерапию.
28/III жалоб больная не предъявляла. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст., холестерин крови 130 мг%, протромбиновое время 70% (23 секунды).
Данной больной фитотерапия проводилась в течение 1 года 3 месяцев. Больная работоспособна; артериальное давление колебалось в пределах 120/80 — 120/75 мм рт. ст.