Описание клинических проявлений нарушений психики и применяемых при этом методов народной медицины встречается еще в древней китайской литературе. Для лечения психозов применялись различные приемы и методы чжэнь-цзютерапии; указания на некоторые из них имелись в старинных медицинских книгах, другие являлись секретными, составляли предмет семейной тайны и передавались из поколения в поколение. Некоторые из этих методов в настоящее время стали известны и подвергнуты специальному изучению.
Ниже приводятся данные о применении чжэнь-цзютерапии при следующих формах психозов, лечение которых проводилось в институте автором и его сотрудниками, а именно при: 1) шизофрении, 2) маниакально-депрессивном психозе и 3) реактивных состояниях. Число наблюдений пока невелико.
Шизофрения — одно из часто встречающихся в психиатрической практике заболеваний, имеющее тенденцию к хроническому течению и прогрес-сированию. Начинается чаще в молодом возрасте. Симптомы заболевания очень полиморфны по своим проявлениям. Характерным для шизофрении является распад единства психики, ее расщепление. Не имея специфических симптомов, шизофренический процесс может затрагивать все области психической деятельности: эмоционально-аффективную сферу, мышление, восприятие, волю и т. д. В своем развитии заболевание, как правило, проходит несколько стадий: начальную стадию, стадию развитого заболевания и конечную (исходную).
С анатомо-физиологической точки зрения начальная стадия представляет собой функционалы-га обратимые нарушения; с позиций учения И. П. Павлова ее можно рассматривать как проявление охранительного торможения.
Во второй стадии имеют уже место функционально-деструктивные изменения в нервных клетках и развивается состояние запредельного торможения.
Если во второй стадии не наступает излечения заболевания, то патологический процесс переходит в последнюю, исходную, стадию — стадию шизофренического дефекта. Однако анатомически при ней нет такой грубой деструкции нервных клеток, как при других органических заболеваниях головного мозга.
Клинически начальная стадия протекает обычно либо в виде неврастенических проявлений, либо с остро развивающимися психотическими симптомами вплоть до спутанности сознания.
Во второй стадии (стадии развитого заболевания) выделяют четыре основные формы шизофрении (некоторые авторы это деление доводят до
6—8 форм).
1. Простая форма. При ней на первый план выступают явления нарастания аффективной тупости, интеллектуальной непродуктивности (и ряд других симптомов). Эта форма характеризуется медленным нарастанием дефекта.
2. Гебефреническая форма. Характерным для нее является нелепость и дурашливость поведения, нарушение мышления. Течение большей частью неблагоприятное, сравнительно быстро развивается слабоумие.
3. Параноидная форма проявляется наличием различного рода бредовых идей. Часто при этой форме имеют место психические автоматизмы, слуховые галлюцинации (и другие нарушения психики). Течение медленное и в отношении дефекта более благоприятное.
4. Кататоническая форма обычно проявляется в виде ката-тонического возбуждения или в застывании (вплоть до кататонического ступора с полной неподвижностью).
Таковы вкратце основные формы шизофрении. Что касается лечения их чжэнь-цзютерапией, то клинический опыт в этом отношении в Институте китайской народной медицины еще очень мал. Еще не установлены закономерности в применении приемов и точек. Однако уже имеются первые попытки применения этого метода при некоторых формах шизофрении. В качестве клинической иллюстрации приводится краткое описание течения заболевания у больной Янь Сию-жун, находившейся в состоянии кататонического ступора, которой после безуспешного лечения рядом современных кетодов в различных лечебных учреждениях был применен метод чжэнь-цзютерапии.
В течение года больная целыми днями лежала в постели с закрытыми глазами, отказывалась от еды, не разговаривала, не двигалась. Отмечалась задержка стула и мочеиспускания, больная была резко истощена, бледна. Ела только тогда, когда ей насильно открывали рот н вводили пищу. В таком состоянии больная была доставлена в Институт китайской народной медицины, где ей была применена чжэнь-цзютерапия.
Первый этап применения чжэнь состоял в том, чтобы установить, существует ли у больной какая-либо реакция на уколы. Для этого производилось воздействие в точку чжун-вуань. Иглу вводили медленными вращательными движениями. Несмотря на то. что у больной с подобного рода состоянием преобладали тормозные процессы н был показан возбуждающий метод, однако ввиду ее резкого истощения и слабости метод быстрого введения не был использован, так как внезапный укол у такого рода ослабленных больных может повлечь за собой непредвиденные осложнения. Исходя из этого, иглу вводили медленно, а в дальнейшем применяли в течение 2 минут смешанное пунктировапие. Уже после первого сеанса появилась реакция на воздействие, выразившаяся в глубоком вздохе; в дальнейшем дыхание стало глубже и ровнее, пульс лучшего наполнения, появились движения глазных яблок. Смешанное пунктирование в точке чжун-гуань производилось еще в течение одной минуты, а затем иглу извлекали медленными вращательными движениями. В последующие дни применялось воздействие в обеих точках цзя-чэ методом быстрого поверхностного укола с последующим смешанным пунктированием в течение 2 минут и извлечением иглы быстрыми вибрирующими движениями. После воздействия иглоукалыванием в указанных точках больная начала слегка открывать и закрывать рот. Для борьбы с атонией кишечника одновременно проводился массаж живота.
3 дальнейшем лечение чжэнь проводилось один раз в 3 дня, прн этом применялось воздействие не более чем в 3—6 точках.
У данной больной иглоукалывание производилось в следующие точки: да-чан-шу. тянь-шу, гуань-юань, мин-мэнь, пан-гуан-шу, цзу-сань-ли, сань-инь-цзяо, инь-мэнь, шан-гуань, чжун-гуань, вэй-шу, дань-шу, тяо-коу, ди-цан, кунь-лунь, бай-хуэй, тянь-чжу, шэнь-тин, цзя-чэ, тянь-жун, да-ин, жэнь-чжун, чэн-цзян, хэ-гу, да-лин. Уже в течение первой недели лечения у больной появилось самостоятельное (без помощи катетера) мочеиспускание и стул. Вначале больную кормили только жидкой пищей, а потом у нес появилась возможность глотать и более твердую пищу. Далее был выработан лечебный план на 2 месяца. Задачей его являлось не только закрепление достигнутых результатов, но и стремление добиться повышения аппетита, укрепления общего состояния больной и восстановления речи.
Кроме указанных выше точек, чжэнь проводилась дополнительно и в следующие точки: цюй-гу, шэнь-мэнь, вай-гуань, нэй-гуань, я-мэнь, фэн-фу, фэн-чи, цзянь-цзин, да-чжу, гао-хуан, и-фэн, сы-бай, ин-сян. На второй месяц данного этапа лечения в течение каждого сеанса проводилось воздействие чжэнь в 2—4 точках с применением второго варианта тормозного метода. По истечении 2 месяцев лечения чжэнь был сделан перерыв. Состояние больной продолжало постепенно улучшаться, однако отсутствие речи стойко держалось. Было решено применить цзю над точкой я-мэнь, а в дальнейшем производить сочетанное воздействие чжэнь и цзю в этой точке. Следующий этап лечения продолжался около 3 месяцев. Сеансы проводились один раз в 3 дня. Применялось сочетание чжэнь и цзю в следующих точках: я-мэнь, фэн-фу, фэн-чи, хэ-гу, цзя-чэ, цюй-гу, цзу-сань-ли, гань-шу, сань-инь-цзяо.
В течение последующих 6 месяцев сеансы чжэнь-цзютерапии проводились вначале один раз в неделю, затем один раз в 2 недели. В дальнейшем чжэнь-цзютерапия применялась только для борьбы с отдельными симптомами. Больная находилась под наблюдением н периодически лечилась в течение 3—4 лет. Лечение было закончено со значительным улучшением. Больная возвратилась к занятиям и закончила институт.
Приведенные в настоящем наблюдении данные показывают, что заболевание в своем обратном развитии под влиянием чжэнь-цзютерапии прошло ряд этапов. Все это заслуживает внимания и углубленного изучения.
Заболевание характеризуется периодическими приступами. Последние могут проявляться либо маниакальным, либо депрессивным состоянием. Частота приступов у разных больных различна. У одних больных в течение жизни наблюдаются только депрессивные фазы, у других — только маниакальные, а у третьих — и те и другие. Иногда одна фаза сразу же переходит в другую. Заболевание чаще начинается в молодом возрасте.
Для маниакальной фазы характерна следующая триада: а) повышенное, веселое настроение; б) облегчение и ускорение интеллектуальных процессов; в) психомоторное (речевое и двигательное) возбуждение. Нередко у этих больных наблюдается резкое усиление ряда инстинктов (пищевого, полового).
С точки зрения учения И. П. Павлова принято считать, что при маниакальной фазе превалирует возбуждение в подкорковых областях и ослаблено тормозное влияние коры на подкорку.
Для депрессивной фазы характерны следующие основные проявления: а) пониженное, тоскливое настроение; б) замедление, заторможенность интеллектуальных процессов; в) психомоторная (речевая и двигательная) заторможенность. Со стороны соматической сферы отмечается резкое снижение аппетита, склонность к запору, задержка менструаций.
Таким образом, в основе депрессивной фазы лежат тормозные процессы в нервных клетках головного мозга. Основным проявлением маниакально-депрессивного психоза является смена маниакального и депрессивного состояния, но иногда при нем наблюдаются и смешанные состояния.
Основные принципы применения чжэнь-цзютерапии при данном заболевании следующие: при наличии тяжелого маниакального состояния применяется первый вариант тормозного метода, при более легком — второй вариант тормозного метода. При депрессивной фазе применяется второй вариант возбуждающего метода. Основные, наиболее часто используемые при чжэнь-цзютерапии точки следующие: бай-хуэй, шэнь-тин, фэн-фу, тянь-чжу, да-чжу, жэнь-чжун, шэнь-мэнь, цюй-чи, кунь-лунь, инь-бай, хэ-гу, чжун-чун, тай-чун, чжун-вань, шэнь-цюе, сань-инь-цзяо, шэнь-май.
При глубокой депрессии можно применить и метод быстрого укола, однако иногда это может повлечь за собой развитие временной мании.