По древневосточным представлениям, головные боли возникают под воздействием экзогенных и эндогенных факторов, порождающих расстройства циркуляции чи и крови в меридианах и коллатералях, проходящих в области головы.
1. Внедрение патогенного ветра в верхние меридианы и коллатерали вызывает расстройства циркуляции и закупорку чи и крови. В связи с застоем в коллатералях внезапное изменение погоды или направление ветра обычно провоцируют и усиливают приступ головной боли. Основные симптомы: головная боль зависит от направления ветра, обычно захватывает затылок и задний отдел головы и шеи; жесткая, фиксированная боль сопровождается нитевидным пульсом, язык обложен, с белым налетом. Такой синдром называется «головной ветер».
Анализ: ветер — патогенный фактор ян, поражающий верхнюю часть тела; боли, вызванные ветром, жестокие и распространяются на затылок и спину. Фиксированная боль вызвана застоем крови из-за застоя чи; нитевидный пульс и белый налет на языке — признаки вторжения патогенного ветра в меридианы и коллатерали.
2. У пациентов с избыточной ян-конституцией головная боль может быть вызвана повышением ян печени в связи с застоем чи или повреждением печени в результате приступа гнева, который повреждает инь. Основные симптомы: головная боль, нечеткость зрения, жестокая боль в теменной части головы, беспокойство, высокая температура тела, горящее лицо, горький привкус во рту, нитевидный частый пульс, покрасневший язык с желтым налетом.
Анализ: головная боль и нечеткость зрения возникают из-за подъема избыточного ян печени, который вторгается в область головы; горький привкус во рту предполагает наличие жара в меридиане желчного пузыря из-за увеличения ян печени, так как желчный пузырь и печень взаимосвязаны. Локализация болей в области темени связана с ходом меридиана желчного пузыря; нитевидный частый пульс, красный язык с желтым налетом — признаки усиления жара в желчном пузыре и печени (синдром жары).
3. Головная боль может быть вызвана недостатком как чи, так и крови из-за нерегулярного приема пищи, чрезмерного напряжения и стресса, в результате хронических заболеваний и врожденных недостатков. Недостаток чи не дает чистому ян подняться, дефицит крови нарушает питание мозга, что и приводит к головным болям. Основные симптомы: затяжная головная боль, усугубляющаяся перенапряжением и стрессом, безжизненное лицо, головокружение, нечеткость зрения из-за дефицита крови, бледный язык с белым налетом, слабый редкий пульс — признаки недостатка крови и чи (синдром пустоты чи и крови).
Разновидности головной боли должны быть дифференцированы в соответствии с их локализацией по отношению к меридианам: боли в затылочной области головы обычно связаны с меридианом мочевого пузыря (большой ян); боль в области лба связана с меридианом желудка (малый ян); боль в области темени связана с меридианом желчного пузыря (средний ян).
Лечение. 1. При головной боли, связанной с внедрением патогенного ветра в верхние меридианы, для рассеивания ветра и устранения закупорки меридианов регулируйте чи и кровь, применяя седативный метод; рецепты составляются путем комбинации местных и отдаленных точек: при затылочной боли — меридианов большой ян, при лобной — малый ян, при болях в теменной области — средний ян, при поверхностных болях — точек меридианов большой ян и малый инь.
Рекомендуемые точки: затылочная боль — VB20 фэн-чи, V60 кунь-лунь, IG3 хоу-си; лобная боль — Е8 тоу-вэй, PC3 ин-тан, VC23 шан-син, GI4 хэ-гу, Е44 нэй-тин; теменная боль — РС9 тай-ян, VB8 шуай-гу, ТР5 вай-гуань, VB41 цзу-лин-ци; поверхностные головные боли — VG20 бай-хуэй, IG3 хоу-си, V67 чжи-инь, F3 тай-чун.
2. При головной боли, связанной с увеличением ян печени, выбирают точки меридианов средний ян и малый инь как основные; применяется седативный метод. Комбинируя точки меридианов средний ян и малый инь можно уменьшить жар в меридианах и успокоить ян печени.
Рекомендуемые точки: VB20 фэн-чи, VG20 бай-хуэй, VB5 сюань-лу, VB43 ся-си, F2 син-цзянь.
3. При головной боли из-за недостатка чи и крови, чтобы усилить циркуляцию чи и крови, воздействуют на задне- и переднесрединный меридианы и соответствующие сочувственные точки меридиана мочевого пузыря седативным методом.
Рекомендуемые точки: VG20 бай-хуэй, VC6 ци-хай, V18 гань-шу, V20 пи-шу, V23 шэнь-шу, Е36 цзу-сань-ли.
Пояснения: VC6 ци-хай выбирают для усиления первичного чи, VG20 бай-хуэй — для поднятия чистого я»; V18 гань-шу, V20 пи-шу, V23 шэнь-шу — сочувственные точки меридианов селезенки, печени и почек могут быть использованы для усиления энергии почек и усиления чи и крови; Е36 цзу-сань-ли тонизируют для воздействия на желудок, который является источником чи и крови.
Акупунктура дает благотворный эффект при мигренях и головных болях сосудисто-невротической природы. Головная боль может быть симптомом, сопровождающим различные заболевания; в этих случаях рецепт выбирается, помимо локализации боли, с учетом основного заболевания.
1. При артериальной гипертензии: седатировать VB21 цзянь-цзин, F2 син-цзянь, VG20 бай-хуэй, Е45 ли-дуй, V67 чжи-инь, РС9 тай-ян, для понижения давления при этом можно использовать точки ушной раковины: AP59 снижающая артериальное давление, AP51 симпатическая, AP100 сердце, AP55 шэнь-мэнь.
2. При артериальной гипотензии: тонизировать VG4 мин-мэнь, VG14 да-чжуй, GI11 цюй-чи, Е36 цзу-сань-ли, RP6 сань-инь-цзяо; использовать точки ушной раковины — AP51 симпатическая, AP100 сердце, AP29 затылок, AP13 надпочечник.
3. При высокой температуре тела: седатировать GI11 цюй-чи, Е36 цзу-сань-ли; точки Р11 шао-шан и GI1 шан-ян уколоть до появления капли крови.
4. При головной боли по типу мигрени хороший эффект дает иглоукалывание ушных точек: AP35 висок, AP55 шэнь-мэнь, AP95 почка, AP34 кора головного мозга.
Современные китайские иглотерапевты используют шесть групп точек: 1) Е41 цзе-си, Е44 нэй-тин; 2) VB38 ян-фу, VB43 ся-си; 3) V60 кунь-лунь, V65 шу-гу; 4) TR3 чжун-чжу, TR4 ян-чи; 5) GI3 сань-цзянь, RP6 сань-инь-цзяо, RP9 инь-лин-цюань; 6) МС6 нэй-гуань, С5 тун-ли. В первый и второй сеансы используют первую группу точек, в третий и четвертый — вторую группу точек и т.д., кроме того ежедневно используют одну — две локальные точки; седатирование усиливают подкручиванием игл.
При головной боли, сопровождающей гипертонию, можно использовать малое кровопускание из капилляров на виске в области точки VB3 шан-гуань (капля крови).
При головной боли или мигрени можно использовать поверхностное иглоукалывание и традиционный массаж.
Необходимо иметь в виду, что головная боль — наиболее ранний и наиболее частый симптом церебрального арахноидита, опухоли мозга, а также симптом нарушения мозгового кровообращения, поэтому при упорных головных болях больные нуждаются в тщательном обследовании.